肺癌術後肺炎に対する周術期口腔機能管理の有効性に関する後ろ向き観察研究
「I はじめに」肺がん手術は外科的侵襲が大きいため, 術後に肺合併症などを生じやすく, 術後肺合併症の発生頻度が15%と高いことが知られている. 術後合併症の中でも術後肺炎は入院期間の延長, 患者の生活の質の低下に繋がるので注意を要する. 当科では2014年より特殊歯科・口腔外科外来に口腔管理センターを設置し, 専従の歯科医師, 歯科衛生士を配置するとともに各診療科と綿密な連携のもと周術期口腔機能管理を行ってきた. 2012年に歯科診療報酬に「周術期口腔機能管理」が収載され, がん患者の周術期, 化学療法実施時, あるいは心臓手術や臓器移植手術の周術期に, 口腔ケアや口腔内の感染巣の除去が包括...
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| Published in | 信州医学雑誌 Vol. 66; no. 4; pp. 249 - 256 |
|---|---|
| Main Authors | , , , , , , , , , , , , |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
信州医学会
10.08.2018
|
| Subjects | |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 0037-3826 1884-6580 |
| DOI | 10.11441/shinshumedj.66.249 |
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| Abstract | 「I はじめに」肺がん手術は外科的侵襲が大きいため, 術後に肺合併症などを生じやすく, 術後肺合併症の発生頻度が15%と高いことが知られている. 術後合併症の中でも術後肺炎は入院期間の延長, 患者の生活の質の低下に繋がるので注意を要する. 当科では2014年より特殊歯科・口腔外科外来に口腔管理センターを設置し, 専従の歯科医師, 歯科衛生士を配置するとともに各診療科と綿密な連携のもと周術期口腔機能管理を行ってきた. 2012年に歯科診療報酬に「周術期口腔機能管理」が収載され, がん患者の周術期, 化学療法実施時, あるいは心臓手術や臓器移植手術の周術期に, 口腔ケアや口腔内の感染巣の除去が包括的に行われるようになった. しかしながら, 周術期口腔ケアの有効性を検討したエビデンスレベルの高い報告は少ない. また, 口腔ケアにより肺がん手術後肺炎の発症頻度を減少させたとする報告もあるが, 単施設, 少数例の非ランダム化試験であり, 口腔ケア以外に術後肺炎に関連すると思われる因子 (肥満, 喫煙, 低肺機能など) については検討されていない. |
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| AbstractList | 「I はじめに」肺がん手術は外科的侵襲が大きいため, 術後に肺合併症などを生じやすく, 術後肺合併症の発生頻度が15%と高いことが知られている. 術後合併症の中でも術後肺炎は入院期間の延長, 患者の生活の質の低下に繋がるので注意を要する. 当科では2014年より特殊歯科・口腔外科外来に口腔管理センターを設置し, 専従の歯科医師, 歯科衛生士を配置するとともに各診療科と綿密な連携のもと周術期口腔機能管理を行ってきた. 2012年に歯科診療報酬に「周術期口腔機能管理」が収載され, がん患者の周術期, 化学療法実施時, あるいは心臓手術や臓器移植手術の周術期に, 口腔ケアや口腔内の感染巣の除去が包括的に行われるようになった. しかしながら, 周術期口腔ケアの有効性を検討したエビデンスレベルの高い報告は少ない. また, 口腔ケアにより肺がん手術後肺炎の発症頻度を減少させたとする報告もあるが, 単施設, 少数例の非ランダム化試験であり, 口腔ケア以外に術後肺炎に関連すると思われる因子 (肥満, 喫煙, 低肺機能など) については検討されていない. |
| Author | 近藤, 英司 小山, 力 竹田, 哲 梶原, 稜 山田, 慎一 栗田, 浩 松岡, 峻一郎 濱中, 一敏 鎌田, 孝広 山田, 響子 西牧, 史洋 伊藤, 研一 三浦, 健太郎 |
| Author_xml | – sequence: 1 fullname: 西牧, 史洋 organization: 信州大学医学部歯科口腔外科学教室 – sequence: 1 fullname: 近藤, 英司 organization: 信州大学医学部歯科口腔外科学教室 – sequence: 1 fullname: 山田, 響子 organization: 信州大学医学部外科学第二教室乳腺内分泌・呼吸器外科部門 – sequence: 1 fullname: 松岡, 峻一郎 organization: 信州大学医学部外科学第二教室乳腺内分泌・呼吸器外科部門 – sequence: 1 fullname: 三浦, 健太郎 organization: 信州大学医学部外科学第二教室乳腺内分泌・呼吸器外科部門 – sequence: 1 fullname: 栗田, 浩 organization: 信州大学医学部歯科口腔外科学教室 – sequence: 1 fullname: 梶原, 稜 organization: 信州大学医学部歯科口腔外科学教室 – sequence: 1 fullname: 濱中, 一敏 organization: 信州大学医学部外科学第二教室乳腺内分泌・呼吸器外科部門 – sequence: 1 fullname: 山田, 慎一 organization: 信州大学医学部歯科口腔外科学教室 – sequence: 1 fullname: 小山, 力 organization: 信州大学医学部外科学第二教室乳腺内分泌・呼吸器外科部門 – sequence: 1 fullname: 鎌田, 孝広 organization: 信州大学医学部歯科口腔外科学教室 – sequence: 1 fullname: 伊藤, 研一 organization: 信州大学医学部外科学第二教室乳腺内分泌・呼吸器外科部門 – sequence: 1 fullname: 竹田, 哲 organization: 信州大学医学部外科学第二教室乳腺内分泌・呼吸器外科部門 |
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| Copyright | 2018 信州医学会 |
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| CorporateAuthor | 信州大学医学部外科学第二教室乳腺内分泌・呼吸器外科部門 信州大学医学部歯科口腔外科学教室 |
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| DOI | 10.11441/shinshumedj.66.249 |
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| Discipline | Medicine |
| EISSN | 1884-6580 |
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| ISSN | 0037-3826 |
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| Issue | 4 |
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| PublicationCentury | 2000 |
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| PublicationDecade | 2010 |
| PublicationTitle | 信州医学雑誌 |
| PublicationTitleAlternate | 信州医誌 |
| PublicationYear | 2018 |
| Publisher | 信州医学会 |
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| References | 3) 片岡智子, 梅田正博, 南川勉, 尾島泰公, 小松原秀紀, 重田崇至, 古土井春吾, 澁谷恭之, 横尾聡, 古森孝英：口腔癌手術後肺炎に対する口腔ケアの予防効果について. 日口診誌 21 : 1-6, 2008 18) Akutsu Y, Matsubara H, Okazumi S, Shimada H, Shuto K, Shiratori T, Ochiai T : Impact of preoperative dental plaque culture for predicting postoperative pneumonia in esophageal cancer patients. Dig Surg 25 : 93-97, 2008 12) Endoh H, Yamamoto R, Satoh Y, Kuwano H, Nishizawa N : Risk analysis of pulmonary resection for elderly patients with lung cancer. Surgery Today 43 : 514-520, 2013 10) 西野豪志, 滝沢宏光, 澤田徹, 河北直也, 坪井光弘, 梶浦耕一郎, 鳥羽博明, 吉田光輝, 川上行奎, 近藤和也, 山村佳子, 東雅之：肺癌手術における周術期口腔機能管理の術後肺炎予防効果. 日呼外会誌 31 : 432-438, 2017 14) Yim AP, Wan S, Lee TW, Arifi AA : VATS lobectomy reduces cytokine responses compared with conventional surgery. Ann Thorac Surg 70 : 243-247, 2000 6) Hiramatsu T, Sugiyama M, Kuwabara S, Tachimori Y, Nishioka M : Effectiveness of an outpatient preoperative care bundle in preventing postoperative pneumonia among esophageal cancer patients. Am J Infect Control 42 : 385-388, 2014 16) 佐藤雅子, 佐々木典子, 國澤進, 今中雄一：肺癌周術期における呼吸リハビリテーションと術後肺炎との関連DPCデータに基づいた分析. 日医療病病管理会誌 54 : 55-63, 2017 1) 綾部公懿, 川原克信, 母里正敏, 田川泰, 君野孝二, 長谷川宏, 伊藤重彦, 橋本哲, 富田正雄：呼吸器手術後の肺合併症とその対策. 日呼外会誌 1 : 26-32, 1987 13) Nagahiro I, Andou A, Aoe M, Sano Y, Date H, Shimizu N : Pulmonary function, postoperative pain, and serum cytokine level after lobectomy : a comparison of VATS and conventional procedure. Ann Thorac Surg 72 : 362-365, 2001 2) 足立忠文, 三木仁美, 松澤恵梨子, 辻洋史, 西野仁, 齋藤務, 加戸聖美, 彭英峰, 今本治彦, 濱田傑：食道癌周術期における術後肺炎に対する口腔ケアの効用について. 日摂食嚥下リハ会誌 12 : 40-48, 2008 17) 石飛進吾：肺炎(3)誤嚥性肺炎の予防策. 臨牀透析 2 : 43-48, 2008 20) 黒川英雄, 高藤千鶴, 木村ひとみ, 諌山美鈴, 中道敦子：病院歯科口腔外科における周術期口腔ケアの有用性に関する研究. 日口腔ケア会誌 6 : 5-11, 2012 7) Soutome S, Yanamoto S, Funahara M, Hasegawa T, Komori T, Oho T, Umeda M : Preventive Effect on Post-Operative Pneumonia of Oral Health Care among Patients Who Undergo Esophageal Resection : A Multi-Center Retrospective Study. Surg Infect (Larchmt) 17 : 479-484, 2016 8) Soutome S, Yanamoto S, Funahara M, Hasegawa T, Komori T, Yamada SI, Kurita H, Yamauchi C, Shibuya Y, Kojima Y, Nakahara H, Oho T, Umeda M : Effect of perioperative oral care on prevention of postoperative pneumonia associated with esophageal cancer surgery : A multicenter case-control study with propensity score matching analysis. Medicine (Baltimore) 96 : e7436. doi : 10.1097/MD.0000000000007436. 2017 9) 山村佳子, 滝沢宏光, 松本文博, 桃田幸弘, 青田桂子, 武川大輔, 近藤智香, 山ノ井朋子, 高野栄之, 可児耕一, 十川悠香, 河野文昭, 松尾敬志, 先山正二, 東雅之：胸腔鏡下肺葉切除術における周術期口腔機能管理の効果に関する検討 後ろ向き研究. 日口腔ケア会誌 10 : 106-110, 2016 19) Yoshino A, Ebihara T, Ebihara S, Fuji H, Sasaki H : Daily oral care and risk factors for pneumonia among elderly nursing home patients. JAMA 286 : 2235-2236, 2001 4) 上嶋伸知, 坂井謙介, 長縄弥生, 波戸岡俊三, 長谷川泰久, 上田実, 篠田雅幸：食道癌手術患者に対する専門的口腔ケア施行の効果. 日外感染症会誌 6 : 183-188, 2009 11) 村岡昌司, 赤嶺晋治, 田川努, 永安武, 生田安司, 井上征雄, 山吉隆友, 橋爪聡, 田口恒徳, 松本桂太郎, 田川泰, 岡忠之：Thoracoscopy肺癌に対する胸腔鏡下肺葉切除術VATS lobectomyは本当に低侵襲か？ 気管支学 25 : 674-678, 2003 5) Akutsu Y, Matsubara H, Shuto K, Shiratori T, Uesato M, Miyazawa Y, Hoshino I, Murakami K, Usui A, Kano M, Miyauchi H : Pre-operative dental brushing can reduce the risk of postoperative pneumonia in esophageal cancer patients. Surgery 147 : 497-502, 2010 15) Sugi K, Kaneda Y, Esato K : Video-assisted thoracoscopic lobectomy reduces cytokine production more than conventional open lobectomy. Jpn J Thorac Cardiovasc Surg. 48 : 161-165, 2000 |
| References_xml | – reference: 1) 綾部公懿, 川原克信, 母里正敏, 田川泰, 君野孝二, 長谷川宏, 伊藤重彦, 橋本哲, 富田正雄：呼吸器手術後の肺合併症とその対策. 日呼外会誌 1 : 26-32, 1987 – reference: 13) Nagahiro I, Andou A, Aoe M, Sano Y, Date H, Shimizu N : Pulmonary function, postoperative pain, and serum cytokine level after lobectomy : a comparison of VATS and conventional procedure. Ann Thorac Surg 72 : 362-365, 2001 – reference: 2) 足立忠文, 三木仁美, 松澤恵梨子, 辻洋史, 西野仁, 齋藤務, 加戸聖美, 彭英峰, 今本治彦, 濱田傑：食道癌周術期における術後肺炎に対する口腔ケアの効用について. 日摂食嚥下リハ会誌 12 : 40-48, 2008 – reference: 15) Sugi K, Kaneda Y, Esato K : Video-assisted thoracoscopic lobectomy reduces cytokine production more than conventional open lobectomy. Jpn J Thorac Cardiovasc Surg. 48 : 161-165, 2000 – reference: 4) 上嶋伸知, 坂井謙介, 長縄弥生, 波戸岡俊三, 長谷川泰久, 上田実, 篠田雅幸：食道癌手術患者に対する専門的口腔ケア施行の効果. 日外感染症会誌 6 : 183-188, 2009 – reference: 14) Yim AP, Wan S, Lee TW, Arifi AA : VATS lobectomy reduces cytokine responses compared with conventional surgery. Ann Thorac Surg 70 : 243-247, 2000 – reference: 17) 石飛進吾：肺炎(3)誤嚥性肺炎の予防策. 臨牀透析 2 : 43-48, 2008 – reference: 9) 山村佳子, 滝沢宏光, 松本文博, 桃田幸弘, 青田桂子, 武川大輔, 近藤智香, 山ノ井朋子, 高野栄之, 可児耕一, 十川悠香, 河野文昭, 松尾敬志, 先山正二, 東雅之：胸腔鏡下肺葉切除術における周術期口腔機能管理の効果に関する検討 後ろ向き研究. 日口腔ケア会誌 10 : 106-110, 2016 – reference: 12) Endoh H, Yamamoto R, Satoh Y, Kuwano H, Nishizawa N : Risk analysis of pulmonary resection for elderly patients with lung cancer. Surgery Today 43 : 514-520, 2013 – reference: 8) Soutome S, Yanamoto S, Funahara M, Hasegawa T, Komori T, Yamada SI, Kurita H, Yamauchi C, Shibuya Y, Kojima Y, Nakahara H, Oho T, Umeda M : Effect of perioperative oral care on prevention of postoperative pneumonia associated with esophageal cancer surgery : A multicenter case-control study with propensity score matching analysis. Medicine (Baltimore) 96 : e7436. doi : 10.1097/MD.0000000000007436. 2017 – reference: 10) 西野豪志, 滝沢宏光, 澤田徹, 河北直也, 坪井光弘, 梶浦耕一郎, 鳥羽博明, 吉田光輝, 川上行奎, 近藤和也, 山村佳子, 東雅之：肺癌手術における周術期口腔機能管理の術後肺炎予防効果. 日呼外会誌 31 : 432-438, 2017 – reference: 19) Yoshino A, Ebihara T, Ebihara S, Fuji H, Sasaki H : Daily oral care and risk factors for pneumonia among elderly nursing home patients. JAMA 286 : 2235-2236, 2001 – reference: 6) Hiramatsu T, Sugiyama M, Kuwabara S, Tachimori Y, Nishioka M : Effectiveness of an outpatient preoperative care bundle in preventing postoperative pneumonia among esophageal cancer patients. Am J Infect Control 42 : 385-388, 2014 – reference: 11) 村岡昌司, 赤嶺晋治, 田川努, 永安武, 生田安司, 井上征雄, 山吉隆友, 橋爪聡, 田口恒徳, 松本桂太郎, 田川泰, 岡忠之：Thoracoscopy肺癌に対する胸腔鏡下肺葉切除術VATS lobectomyは本当に低侵襲か？ 気管支学 25 : 674-678, 2003 – reference: 20) 黒川英雄, 高藤千鶴, 木村ひとみ, 諌山美鈴, 中道敦子：病院歯科口腔外科における周術期口腔ケアの有用性に関する研究. 日口腔ケア会誌 6 : 5-11, 2012 – reference: 16) 佐藤雅子, 佐々木典子, 國澤進, 今中雄一：肺癌周術期における呼吸リハビリテーションと術後肺炎との関連DPCデータに基づいた分析. 日医療病病管理会誌 54 : 55-63, 2017 – reference: 7) Soutome S, Yanamoto S, Funahara M, Hasegawa T, Komori T, Oho T, Umeda M : Preventive Effect on Post-Operative Pneumonia of Oral Health Care among Patients Who Undergo Esophageal Resection : A Multi-Center Retrospective Study. Surg Infect (Larchmt) 17 : 479-484, 2016 – reference: 18) Akutsu Y, Matsubara H, Okazumi S, Shimada H, Shuto K, Shiratori T, Ochiai T : Impact of preoperative dental plaque culture for predicting postoperative pneumonia in esophageal cancer patients. Dig Surg 25 : 93-97, 2008 – reference: 5) Akutsu Y, Matsubara H, Shuto K, Shiratori T, Uesato M, Miyazawa Y, Hoshino I, Murakami K, Usui A, Kano M, Miyauchi H : Pre-operative dental brushing can reduce the risk of postoperative pneumonia in esophageal cancer patients. Surgery 147 : 497-502, 2010 – reference: 3) 片岡智子, 梅田正博, 南川勉, 尾島泰公, 小松原秀紀, 重田崇至, 古土井春吾, 澁谷恭之, 横尾聡, 古森孝英：口腔癌手術後肺炎に対する口腔ケアの予防効果について. 日口診誌 21 : 1-6, 2008 |
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| SourceID | medicalonline jstage |
| SourceType | Publisher |
| StartPage | 249 |
| SubjectTerms | リスク因子 周術期口腔機能管理 肺癌 術後肺炎 |
| Title | 肺癌術後肺炎に対する周術期口腔機能管理の有効性に関する後ろ向き観察研究 |
| URI | https://www.jstage.jst.go.jp/article/shinshumedj/66/4/66_249/_article/-char/ja http://mol.medicalonline.jp/en/journal/download?GoodsID=dg2shins/2018/006604/003&name=0249-0256j |
| Volume | 66 |
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| ispartofPNX | 信州医学雑誌, 2018/08/10, Vol.66(4), pp.249-256 |
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