陳旧性肩関節脱臼の1例

• Published in: 整形外科と災害外科 Vol. 69; no. 1; pp. 127 - 131
• Main Authors: 大槻, 健太, 山口, 浩, 当真, 孝, 呉屋, 五十八, 宮田, 佳英, 森山, 朝裕, 當銘, 保則, 金谷, 文則
• Format: Journal Article
• Language: Japanese
• Published: 西日本整形・災害外科学会 25.03.2020
• Subjects: 腋窩神経麻痺; 腱板修復術; 陳旧性肩関節前方脱臼
• ISSN: 0037-1033; 1349-4333
• DOI: 10.5035/nishiseisai.69.127

68歳，男性．2カ月前に転倒し受傷した．同日救急外来を受診し，単純X線像（以下，Xp）を施行されるも異常を指摘されなかった．その後も左肩痛が持続したため，受傷後1.5カ月で近医整形外科を受診し，左肩関節前方脱臼を認めたため当科へ紹介された．初診時，左肩関節の動作時痛，可動域制限，腋窩神経領域の感覚障害を認めた．左肩関節可動域（以下，ROM）は屈曲45°，外旋－10°，内旋不可で，日本整形外科学会肩関節疾患治療判定基準（以下，JOA score）は16.5点であった．術前Xpで肩関節前方脱臼，MRIで前方関節唇損傷・腱板大断裂を認めた．手術は前方関節唇および腱板修復を行い，術後8週間は外転枕固定を行い，術後早期より手指肘のROM訓練，術後3週より肩関節他動運動，術後6週より自動介助運動，術後8週より自動ROM・腱板訓練を開始した．術後早期にはXpで亜脱臼傾向認めたが徐々に改善した．術後12カ月で骨頭壊死を認めず，疼痛，ROM（屈曲140°，外旋60°，内旋L1），JOAスコア83.5点へ改善，MRIでは腱板連続性を認めた．