脛腓骨遠位骨幹部骨折術後感染再燃にiMAPが有効であった1例

脛腓骨骨折術後感染再燃にiMAP（intra-medullary antibiotics perfusion）が有効であった1例を経験したので報告する．症例は61歳男性．階段を踏み外した際に左足を捻ってついて受傷．エックス線写真で関節面に骨折線のある脛腓骨遠位骨幹部骨折を認め，locking plateとK-wireによる固定を行った．術後1か月時に創部より排膿を認め経静脈的抗菌薬投与開始，症状軽快し以降は血液検査上CRP陰性であった．術後10か月時に創部より排膿再発し，皮膚欠損も認めた．深部感染を併発したと判断し，抜釘・掻爬自家骨移植・一期的に髄内釘に置換し，脛骨にiMAP-pinを2本と皮...

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Published in整形外科と災害外科 Vol. 69; no. 1; pp. 96 - 100
Main Authors 山口, 雄大, 進, 訓央, 兼川, 雄次, 松浦, 恒明, 圓尾, 明弘
Format Journal Article
LanguageJapanese
Published 西日本整形・災害外科学会 25.03.2020
Subjects
iMAP
術後感染
骨髄炎
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Summary:脛腓骨骨折術後感染再燃にiMAP（intra-medullary antibiotics perfusion）が有効であった1例を経験したので報告する．症例は61歳男性．階段を踏み外した際に左足を捻ってついて受傷．エックス線写真で関節面に骨折線のある脛腓骨遠位骨幹部骨折を認め，locking plateとK-wireによる固定を行った．術後1か月時に創部より排膿を認め経静脈的抗菌薬投与開始，症状軽快し以降は血液検査上CRP陰性であった．術後10か月時に創部より排膿再発し，皮膚欠損も認めた．深部感染を併発したと判断し，抜釘・掻爬自家骨移植・一期的に髄内釘に置換し，脛骨にiMAP-pinを2本と皮下にセイラムサンプチューブを留置した．ゲンタマイシン40mg/50ml生理食塩水/dayを3箇所から持続注入し，創部より持続陰圧を行った．2週間後にiMAP-pin抜去し，アンピシリン/スルバクタム点滴投与を2週間継続したところ，創部は徐々に閉鎖していった．以降感染再燃所見は認めず，疼痛なく歩行可能で経過している．圓尾らが開発したiMAP-pinは従来使用されていた東北大式骨髄針よりも抜けにくい構造となっており，骨接合術後の感染に対する治療法として有効であった．
ISSN:0037-1033
1349-4333
DOI:10.5035/nishiseisai.69.96