局所麻酔下胸腔鏡の手技(気管支鏡セミナーより)
「緒言」 胸水貯留は多種の疾患に起因し, その確定診断には胸水の生化学検査や胸膜の細菌検査, 病理診断が必要になることがある. また中等量以上の片側胸水貯留症例の多くは胸腔ドレナージが必要になる. 局所麻酔下胸腔鏡は胸腔内視鏡観察と壁側胸膜生検, そして胸腔ドレナージを一連の手順として行う手技である. 検査設備と機器がそろっていれば内視鏡手技自体は難しくなく, その安全性も高い. 検査後にはドレナージによる有効な胸腔減圧処置が行われるため, 胸水貯留患者からみると自覚症状は軽減していることが多い. 胸腔鏡手技, 所見の取り方, 適切な生検手技などのトレーニングを積む必要があるが, 胸膜炎の初期...
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| Published in | The Journal of the Japan Society for Respiratory Endoscopy Vol. 33; no. 5; pp. 361 - 365 |
|---|---|
| Main Author | |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
特定非営利活動法人 日本呼吸器内視鏡学会
2011
日本呼吸器内視鏡学会 The Japan Society for Respiratory Endoscopy |
| Subjects | |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 0287-2137 2186-0149 |
| DOI | 10.18907/jjsre.33.5_361 |
Cover
| Abstract | 「緒言」 胸水貯留は多種の疾患に起因し, その確定診断には胸水の生化学検査や胸膜の細菌検査, 病理診断が必要になることがある. また中等量以上の片側胸水貯留症例の多くは胸腔ドレナージが必要になる. 局所麻酔下胸腔鏡は胸腔内視鏡観察と壁側胸膜生検, そして胸腔ドレナージを一連の手順として行う手技である. 検査設備と機器がそろっていれば内視鏡手技自体は難しくなく, その安全性も高い. 検査後にはドレナージによる有効な胸腔減圧処置が行われるため, 胸水貯留患者からみると自覚症状は軽減していることが多い. 胸腔鏡手技, 所見の取り方, 適切な生検手技などのトレーニングを積む必要があるが, 胸膜炎の初期診療を担当する医師, 特に内科医が身に付けるべき検査である. 「適応」 局所麻酔下胸腔鏡は片側胸水貯留症例(胸膜炎)の大多数が適応となる. 両側性の胸水は漏出性の頻度が高く, その原因疾患は心不全, 低蛋白血症など胸膜病変以外に存在することが多く, 胸腔鏡検査の前に全身のチェックが必要である. |
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| AbstractList | 「緒言」 胸水貯留は多種の疾患に起因し, その確定診断には胸水の生化学検査や胸膜の細菌検査, 病理診断が必要になることがある. また中等量以上の片側胸水貯留症例の多くは胸腔ドレナージが必要になる. 局所麻酔下胸腔鏡は胸腔内視鏡観察と壁側胸膜生検, そして胸腔ドレナージを一連の手順として行う手技である. 検査設備と機器がそろっていれば内視鏡手技自体は難しくなく, その安全性も高い. 検査後にはドレナージによる有効な胸腔減圧処置が行われるため, 胸水貯留患者からみると自覚症状は軽減していることが多い. 胸腔鏡手技, 所見の取り方, 適切な生検手技などのトレーニングを積む必要があるが, 胸膜炎の初期診療を担当する医師, 特に内科医が身に付けるべき検査である. 「適応」 局所麻酔下胸腔鏡は片側胸水貯留症例(胸膜炎)の大多数が適応となる. 両側性の胸水は漏出性の頻度が高く, その原因疾患は心不全, 低蛋白血症など胸膜病変以外に存在することが多く, 胸腔鏡検査の前に全身のチェックが必要である. |
| Author | 鏑木, 孝之 |
| Author_FL | Kaburagi Takayuki |
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| Copyright | 2011 特定非営利活動法人 日本呼吸器内視鏡学会 |
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| CorporateAuthor | 茨城県立中央病院・茨城県地域がんセンター呼吸器内科 |
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| DBID | RYH |
| DOI | 10.18907/jjsre.33.5_361 |
| DatabaseName | CiNii Complete |
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| DocumentTitleAlternate | The Technic of Thoracoscopy Under Local Anesthesia(Text of Seminar for Bronchoscopy) |
| DocumentTitle_FL | The Technic of Thoracoscopy Under Local Anesthesia(Text of Seminar for Bronchoscopy) |
| EISSN | 2186-0149 |
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| ISSN | 0287-2137 |
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| Issue | 5 |
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| PublicationCentury | 2000 |
| PublicationDate | 2011 |
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| PublicationDecade | 2010 |
| PublicationTitle | The Journal of the Japan Society for Respiratory Endoscopy |
| PublicationTitleAlternate | J. Jpn. Soc. Bronchol JJSRE JJSB 気管支学 J. Jpn. Soc. Respir. Endoscopy J. Jpn. Soc. Resp. Endoscopy |
| PublicationTitle_FL | J. Jpn. Soc. Bronchol JJSRE JJSB 気管支学 J. Jpn. Soc. Respir. Endoscopy J. Jpn. Soc. Resp. Endoscopy |
| PublicationYear | 2011 |
| Publisher | 特定非営利活動法人 日本呼吸器内視鏡学会 日本呼吸器内視鏡学会 The Japan Society for Respiratory Endoscopy |
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| References | 3) 鏑木, 孝之. ほか. 3-3 局所麻酔下胸腔鏡施行時の安全性の検討(<特集>第29回日本呼吸器内視鏡学会総会). 気管支学 : 日本気管支研究会雑誌. 日本呼吸器内視鏡学会. (2006) vol.28, no.8, p.582-584. http://search.jamas.or.jp/link/ui/2007152981 4) SAKURABA Motoki. el al. Thoracoscopic Pleural Biopsy for Tuberculous Pleurisy under Local Anesthesia. Ann Thorac Cardiovasc Surg. (2006) vol.12, no.4, p.245-248. http://search.jamas.or.jp/link/ui/2007056983 1) 鏑木, 孝之. ほか. 胸腔穿刺により確定診断が得られなかった胸膜炎症例に対するSemi-flexible Thoracoscopyを用いた局所麻酔下胸腔鏡検査の有用性. 気管支学 : 日本気管支研究会雑誌. 日本呼吸器内視鏡学会. (2003) vol.25, no.2, p.90-96. http://search.jamas.or.jp/link/ui/2003209830 2) 鏑木, 孝之. ほか. 5-1 局所麻酔下胸腔鏡の適応と担当医について(シンポジウム5 Thoracoscopy). 気管支学 : 日本気管支研究会雑誌. 日本呼吸器内視鏡学会. (2003) vol.25, no.8, p.665-668. http://search.jamas.or.jp/link/ui/2004171066 |
| References_xml | – reference: 1) 鏑木, 孝之. ほか. 胸腔穿刺により確定診断が得られなかった胸膜炎症例に対するSemi-flexible Thoracoscopyを用いた局所麻酔下胸腔鏡検査の有用性. 気管支学 : 日本気管支研究会雑誌. 日本呼吸器内視鏡学会. (2003) vol.25, no.2, p.90-96. http://search.jamas.or.jp/link/ui/2003209830 – reference: 3) 鏑木, 孝之. ほか. 3-3 局所麻酔下胸腔鏡施行時の安全性の検討(<特集>第29回日本呼吸器内視鏡学会総会). 気管支学 : 日本気管支研究会雑誌. 日本呼吸器内視鏡学会. (2006) vol.28, no.8, p.582-584. http://search.jamas.or.jp/link/ui/2007152981 – reference: 2) 鏑木, 孝之. ほか. 5-1 局所麻酔下胸腔鏡の適応と担当医について(シンポジウム5 Thoracoscopy). 気管支学 : 日本気管支研究会雑誌. 日本呼吸器内視鏡学会. (2003) vol.25, no.8, p.665-668. http://search.jamas.or.jp/link/ui/2004171066 – reference: 4) SAKURABA Motoki. el al. Thoracoscopic Pleural Biopsy for Tuberculous Pleurisy under Local Anesthesia. Ann Thorac Cardiovasc Surg. (2006) vol.12, no.4, p.245-248. http://search.jamas.or.jp/link/ui/2007056983 |
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| SourceID | nii medicalonline jstage |
| SourceType | Publisher |
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| SubjectTerms | Local anesthesia Medical thoracoscopy Technic Thoracoscopy under local anesthesia 局所麻酔 局所麻酔下胸腔鏡 手技 胸腔鏡 |
| Title | 局所麻酔下胸腔鏡の手技(気管支鏡セミナーより) |
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| ispartofPNX | 気管支学, 2011/09/25, Vol.33(5), pp.361-365 |
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