医療経済効果からみた,コンベックス走査式超音波気管支鏡ガイド下生検(EBUS-TBNA)の有用性

• Published in: 気管支学 Vol. 29; no. 6; pp. 337 - 341
• Main Authors: 中島, 崇裕, 安福, 和弘, 藤原, 大樹, 鈴木, 秀海, 長門, 芳, 山田, 義人, 矢代, 智康, 千代, 雅子, 伊豫田, 明, 吉田, 成利, 鈴木, 実, 関根, 康雄, 渋谷, 潔, 藤澤, 武彦
• Format: Journal Article
• Language: Japanese
• Published: 特定非営利活動法人 日本呼吸器内視鏡学会 2007; 日本呼吸器内視鏡学会
• Subjects: コンベックス式超音波気管支鏡下生検; 医療経済効果
• ISSN: 0287-2137; 2186-0149
• DOI: 10.18907/jjsre.29.6_337

目的.EBUS-TBNAは,肺癌症例におけるリンパ節転移診断において,その高い診断率と安全性により,急速に普及しつつある検査法である.今回,とくに縦隔鏡との比較を中心に,EBUS-TBNAの与える医療経済効果について検討した.方法.現在,日本で施行されている縦隔鏡検査は,2003年度社会医療診療行為別調査によると,約1,000件である.これらにEBUS-TBNAを施行したとし,EBUS-TBNAにより診断できない症例に対し縦隔鏡検査を施行すると仮定した.縦隔鏡検査およびEBUS-TBNA1例当たりにかかる費用をそれぞれ算出し,これらの検査にかかる年間総費用を比較した.なお,EBUS-TBNAの診断率は,過去の我々の報告から96.3%とし,合併症に対する治療などは本試算では考慮していない.結果.縦隔鏡検査1例当たりにかかる費用を,検査・生検費用,麻酔費用,入院費用に分類し,検査時間を90分,入院期間を4日間と仮定したところ,縦隔鏡1例当たりの医療費は271,220円と推定された.これに対し,EBUS-TBNA1例当たりにかかる費用は,医療機器使用料,人件費,医療材料,その他を積算した結果,64,700円となった.縦隔鏡検査に代わりEBUS-TBNAによる診断を行うとすると,総額約1億9,648万円の医療費削減になると推定された.結論.EBUS-TBNAの普及は,日本で施行されている縦隔鏡検査症例を対象としただけでも,年間に2億円近くの医療費削減につながる可能性がある.ただし本邦では,縦隔鏡検査の対象となっている症例は欧米と比較して少なく,正しいstagingに基づく,適切な治療方針の選択が可能であることを考えると,その医療経済効果は計り知れない.