肺末梢病変に対するガイドシース併用気管支腔内超音波断層法(EBUS-GS)を併用した気管支鏡検査と非併用気管支鏡検査の比較検討 : EBUS-GSの導入は診断率を著明に向上させる

背景.ガイドシース併用気管支腔内超音波断層法(EBUS-GS)は, EBUSで病変の位置を三次元的に確認しガイドシースを留置することで同一箇所にて繰り返し擦過・生検が可能である.近年EBUS-GSの有用性が報告されているがEBUS-GS導入前後の有用性の検討は少ない.目的.今回,我々はEBUS-GSの有用性を導入前と比較検討した.方法. 2008年6月から2009年12月に肺末梢病変に対してX線透視下でEBUS-GSを用いて経気管支肺生検,擦過細胞診およびキュレットなど(TBLBなど)が行われた103例を対象(EBUS-GS(E)群)とし,2006年10月から2008年5月にX線透視下でTBL...

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Published inThe Journal of the Japan Society for Respiratory Endoscopy Vol. 34; no. 3; pp. 223 - 227
Main Authors 永井, 厚志, 出雲, 雄大
Format Journal Article
LanguageJapanese
Published 特定非営利活動法人 日本呼吸器内視鏡学会 2012
日本呼吸器内視鏡学会
The Japan Society for Respiratory Endoscopy
Subjects
Endobronchial ultrasonography with a guide sheath (EBUS-GS)
Pulmonary peripheral lesion
Transbronchial lung biopsy
ガイドシース併用気管支腔内超音波断層法(EBUS-GS)
経気管支肺生検
肺末梢病変
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ISSN0287-2137
2186-0149
DOI10.18907/jjsre.34.3_223

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Abstract 背景.ガイドシース併用気管支腔内超音波断層法(EBUS-GS)は, EBUSで病変の位置を三次元的に確認しガイドシースを留置することで同一箇所にて繰り返し擦過・生検が可能である.近年EBUS-GSの有用性が報告されているがEBUS-GS導入前後の有用性の検討は少ない.目的.今回,我々はEBUS-GSの有用性を導入前と比較検討した.方法. 2008年6月から2009年12月に肺末梢病変に対してX線透視下でEBUS-GSを用いて経気管支肺生検,擦過細胞診およびキュレットなど(TBLBなど)が行われた103例を対象(EBUS-GS(E)群)とし,2006年10月から2008年5月にX線透視下でTBLBなどが行われた102例を対照(Control (C)群)とした.E群では超音波プローブおよびガイドシースを用いた.両群とも仮想気管支鏡ナビゲーションおよび迅速細胞診は併用しなかった.結果.両群間で患者の年齢や性別,病変の大きさ,検査時間に有意な差は認めなかった.診断率は20mm以下(88.6% vs. 30.8%, p<0.0001), 21mm以上(91.2% vs. 52.6%, p<0.0001)であり, E群の方が有意に高かった. EBUSが全周に得られた場合は感度98.4%,正診率98.6%であり, EBUSが辺縁にしか得られなかった場合は感度80.0%,正診率85.7%であり,全周の場合と比較して有意に低かった.結論.肺末梢病変に対する従来のX線透視下のみの気管支鏡検査がEBUS-GSを併用した気管支鏡検査になることで,施設や施行医に関わらず診断がより容易になると考えられた.
AbstractList 「要約」背景. ガイドシース併用気管支腔内超音波断層法(EBUS-GS)は, EBUSで病変の位置を三次元的に確認しガイドシースを留置することで同一箇所にて繰り返し擦過・生検が可能である. 近年EBUS-GSの有用性が報告されているがEBUS-GS導入前後の有用性の検討は少ない. 目的. 今回, 我々はEBUS-GSの有用性を導入前と比較検討した. 方法. 2008年6月から2009年12月に肺末梢病変に対してX線透視下でEBUS-GSを用いて経気管支肺生検, 擦過細胞診およびキュレットなど(TBLBなど)が行われた103例を対象(EBUS-GS(E)群)とし, 2006年10月から2008年5月にX線透視下でTBLBなどが行われた102例を対照(Control(C)群)とした. E群では超音波プローブおよびガイドシースを用いた. 両群とも仮想気管支鏡ナビゲーションおよび迅速細胞診は併用しなかった. 結果. 両群間で患者の年齢や性別, 病変の大きさ, 検査時間に有意な差は認めなかった. 診断率は20mm以下(88.6%vs. 30.8%, p<0.0001), 21mm以上(91.2%vs. 52.6%, p<0.0001)であり, E群の方が有意に高かった. EBUSが全周に得られた場合は感度98.4%, 正診率8.6%であり, EBUSが辺縁にしか得られなかった場合は感度80.0%, 正診率85.7%であり, 全周の場合と比較して有意に低かった. 結論. 肺末梢病変に対する従来のX線透視下のみの気管支鏡検査がEBUS-GSを併用した気管支鏡検査になることで, 施設や施行医に関わらず診断がより容易になると考えられた.
背景.ガイドシース併用気管支腔内超音波断層法(EBUS-GS)は, EBUSで病変の位置を三次元的に確認しガイドシースを留置することで同一箇所にて繰り返し擦過・生検が可能である.近年EBUS-GSの有用性が報告されているがEBUS-GS導入前後の有用性の検討は少ない.目的.今回,我々はEBUS-GSの有用性を導入前と比較検討した.方法. 2008年6月から2009年12月に肺末梢病変に対してX線透視下でEBUS-GSを用いて経気管支肺生検,擦過細胞診およびキュレットなど(TBLBなど)が行われた103例を対象(EBUS-GS(E)群)とし,2006年10月から2008年5月にX線透視下でTBLBなどが行われた102例を対照(Control (C)群)とした.E群では超音波プローブおよびガイドシースを用いた.両群とも仮想気管支鏡ナビゲーションおよび迅速細胞診は併用しなかった.結果.両群間で患者の年齢や性別,病変の大きさ,検査時間に有意な差は認めなかった.診断率は20mm以下(88.6% vs. 30.8%, p<0.0001), 21mm以上(91.2% vs. 52.6%, p<0.0001)であり, E群の方が有意に高かった. EBUSが全周に得られた場合は感度98.4%,正診率98.6%であり, EBUSが辺縁にしか得られなかった場合は感度80.0%,正診率85.7%であり,全周の場合と比較して有意に低かった.結論.肺末梢病変に対する従来のX線透視下のみの気管支鏡検査がEBUS-GSを併用した気管支鏡検査になることで,施設や施行医に関わらず診断がより容易になると考えられた.
Background. Endobronchial ultrasonography with a guide sheath (EBUS-GS) is a method of identifying the locations of lesions on EBUS images in three dimensions and a positioning guide sheath, thereby making it possible to repeatedly perform bronchial brushing and transbronchial lung biopsy at the same site. In recent years, the effectiveness of EBUS-GS has been reported, but there are few studies on the effectiveness of the introduction of EBUS-GS. Objective. We assessed the diagnostic effectiveness of EBUS-GS by comparing the results with those before its introduction. Subjects and Methods. The subjects of the study were 103 patients with pulmonary peripheral lesions who underwent EBUS-GS (EBUS-GS (E) group), and they were compared with a historical control group of 102 patients who underwent fluoroscopy-guided bronchoscopic examination (Control (C) group). An ultrasound probe and a guide sheath were used in combination in the E group. Virtual bronchoscopic navigation and rapid cytology were not used in either group. Results. There were no significant differences between the two groups in age, sex, lesion size, or procedure time. The diagnostic yield of lesions less than 20 mm in size was 88.6% in the E group and 30.8% in the C group. Moreover, the diagnostic yield in lesions sized 20 mm or more was 91.2% in the E group and 52.6% in the C group. There was a significant difference between E and C group (p<0.0001). In cases in which an internal echo was measured by EBUS, the diagnostic sensitivity was 98.4% and diagnostic accuracy was 98.6%, whereas in cases in which only an adjacent echo was measured by EBUS, diagnostic sensitivity was 80.0% and diagnostic accuracy was 85.7%. Conclusion. EBUS-GS revealed that diagnosis by bronchoscopy under conventional fluoroscopy for a pulmonary peripheral lesion would become easier when using it together with EBUS-GS. 背景.ガイドシース併用気管支腔内超音波断層法(EBUS-GS)は, EBUSで病変の位置を三次元的に確認しガイドシースを留置することで同一箇所にて繰り返し擦過・生検が可能である.近年EBUS-GSの有用性が報告されているがEBUS-GS導入前後の有用性の検討は少ない.目的.今回,我々はEBUS-GSの有用性を導入前と比較検討した.方法. 2008年6月から2009年12月に肺末梢病変に対してX線透視下でEBUS-GSを用いて経気管支肺生検,擦過細胞診およびキュレットなど(TBLBなど)が行われた103例を対象(EBUS-GS(E)群)とし,2006年10月から2008年5月にX線透視下でTBLBなどが行われた102例を対照(Control (C)群)とした.E群では超音波プローブおよびガイドシースを用いた.両群とも仮想気管支鏡ナビゲーションおよび迅速細胞診は併用しなかった.結果.両群間で患者の年齢や性別,病変の大きさ,検査時間に有意な差は認めなかった.診断率は20mm以下(88.6% vs. 30.8%, p<0.0001), 21mm以上(91.2% vs. 52.6%, p<0.0001)であり, E群の方が有意に高かった. EBUSが全周に得られた場合は感度98.4%,正診率98.6%であり, EBUSが辺縁にしか得られなかった場合は感度80.0%,正診率85.7%であり,全周の場合と比較して有意に低かった.結論.肺末梢病変に対する従来のX線透視下のみの気管支鏡検査がEBUS-GSを併用した気管支鏡検査になることで,施設や施行医に関わらず診断がより容易になると考えられた.
Author 永井, 厚志
出雲, 雄大
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Izumo Takehiro
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DocumentTitleAlternate Improvement of Diagnosis of Pulmonary Peripheral Lesions by a Guide Sheath in Endobronchial Ultrasonography
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EISSN 2186-0149
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Issue 3
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気管支学
J. Jpn. Soc. Respir. Endoscopy
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– reference: 7) FIELDING DI. Biopsy site selection for endobronchial ultrasound guide-sheath trans-bronchial biopsy of peripheral lung lesions. Intern Med J.. (2008) vol.38, p.77-84.
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– reference: 1) International Early Lung Cancer Action Program Investigators . Survival of patients with stage I lung cancer detected on CT screening. N Engl J Med.. (2006) vol. 355, p. 1763 - 1771 .
– reference: 6) YAMADA N. Factors related to diagnostic yield of transbronchial biopsy using endobronchial ultrasonography with a guide sheath in small peripheral pulmonary lesions. Chest. (2007) vol.132, p.603-608.
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Background. Endobronchial ultrasonography with a guide sheath (EBUS-GS) is a method of identifying the locations of lesions on EBUS images in three dimensions...
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SubjectTerms Endobronchial ultrasonography with a guide sheath (EBUS-GS)
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ガイドシース併用気管支腔内超音波断層法(EBUS-GS)
経気管支肺生検
肺末梢病変
Title 肺末梢病変に対するガイドシース併用気管支腔内超音波断層法(EBUS-GS)を併用した気管支鏡検査と非併用気管支鏡検査の比較検討 : EBUS-GSの導入は診断率を著明に向上させる
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Volume 34
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