人工膝関節置換術前後の静脈血栓症スクリーニングにおけるD-dimer値測定の有用性

• Published in: 整形外科と災害外科 Vol. 60; no. 3; pp. 552 - 556
• Main Authors: 田中, あづさ, 水田, 博志, 中村, 英一, 岡元, 信和, 西岡, 宏晃, 鬼木, 泰成
• Format: Journal Article
• Language: Japanese
• Published: 西日本整形・災害外科学会 2011
• Subjects: D-dimer; D-ダイマー; deep vein thrombosis; multidetector-CT; pulmonary thromboembolism; total knee arthroplasty; コンピュター断層撮影; 人工膝関節置換術; 深部静脈血栓症; 肺塞栓症
• ISSN: 0037-1033; 1349-4333
• DOI: 10.5035/nishiseisai.60.552

【目的】TKAにおける術前・術後のVTE一次スクリーニングとしてD-dimer値測定の有用性を検討することである．【対象と方法】対象は，TKA症例のうち，術前と術後7日目にMDCTを用いてVTEを評価した，連続するOA膝128膝である．VTEの有無（VTE群とN群）とD-dimer値（術前，術後3，7日目）より，術前・術後の検査特性を評価した．なお，予防的抗凝固療法を行った29膝は術後検索から除外した．【結果】術前検索では，VTE群13膝（10％）とN群115膝との間でD-dimer値には差はみられなかった．術後検索では，VTE群は23膝（24％）となり，D-dimer値は術後3，7日目ともにVTE群が有意に高かった．術後のcut off値を10μg/mlとすると，感度は高いが特異度は低くなった．【結論】D-dimer値測定の有用性は術前検索では低く，また，術後検索では施設毎のcut off値の設定が必要であるものと考えられた．