扁桃周囲膿瘍入院患者210例の検討

• Published in: 日本耳鼻咽喉科学会会報 Vol. 124; no. 7; pp. 1013 - 1020
• Main Authors: 小泉, 祥太郎, 渡邊, 健一, 石垣, 賢人, 鵜沼, むつ貴, 織田, 潔, 大山, 健二
• Format: Journal Article
• Language: Japanese
• Published: 一般社団法人 日本耳鼻咽喉科頭頸部外科学会 20.07.2021; 日本耳鼻咽喉科頭頸部外科学会
• Subjects: 下極型; 入院期間; 扁桃周囲膿瘍; 膿瘍切開; 造影 CT
• ISSN: 0030-6622; 1883-0854
• DOI: 10.3950/jibiinkoka.124.1013

2017年5月～2020年7月までの3年3カ月間に, 当科で扁桃周囲膿瘍と診断し入院治療を行った210例を対象とした後方視的検討を行った. 年齢中央値37歳, 男性157例, 女性53例であった. 患側は左右ともに104例, 2例が両側, 膿瘍部位は上極型177例, 下極型が33例であった. 扁桃炎の既往歴は34.8%, 糖尿病の既往歴は2.9%, 喫煙歴は49.5%であった. 再発例は11例 (5.2%) であった. 治療方法は199例 (94.8%) で切開排膿を施行した. 検出菌では, 嫌気性菌が検出された症例は57.3%を占め, そのうち54.4%が好気性菌との混合感染であった. 入院期間にかかわる臨床的12因子 (年齢, 性別, Body Mass Index; BMI, 病悩期間, 糖尿病の有無, 扁桃炎の既往の有無, 喫煙歴, 開口障害の有無, 喉頭浮腫の有無, 膿瘍形成の部位, 初診時白血球数, 初診時 CRP 値) について統計学的検討を行ったところ, 膿瘍部位が有意差を示した. さらに入院7日間以上にかかわる因子も検討したところ, 同様に下極型の膿瘍部位のみが有意な臨床因子として抽出された. ほかの検討に比べ本施設では再発率が低く, 切開による十分な排膿が再発率を低下させた可能性があるが, 特に下極型の場合十分に注意して排膿を行う必要がある. 下極型扁桃周囲膿瘍を疑った場合, 早期診断, 適切な治療の判断のためにも造影 CT は有用であると考える.