四肢筋に広範に進展した腫瘤型筋サルコイドーシス

症例は47歳の女性. 1997年に両ぶどう膜炎と診断された. 1年後に右腓腹筋内に腫瘤が出現し, 摘出標本の病理組織像は非乾酪性類上皮細胞肉芽腫であった. 縦隔・肺門リンパ節腫大, 気管支肺胞洗浄液中リンパ球増加, CD4/8上昇がみられ, 眼, 胸郭内病変を伴う腫瘤型筋サルコイドーシスと診断した. 腫瘤はMRIではT1, T2強調画像ともに高信号を呈し, ガドリニウムで増強された. ガリウムシンチグラフィーでは結節状の集積として認められた. その後, 7年の経過で筋腫瘤は徐々に増加し, 四肢筋全体に広がっていった. 初診時には正常であった血清アンギオテンシン変換酵素, リゾチームは7年後には...

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Published inNIHON SARUKOIDOSHISU / NIKUGESHUSHIKKAN (The Japanese journal of sarcoidosis and other granulomatous disorders ) Vol. 26; no. 1; pp. 51 - 56
Main Authors 松野, 治, 竹中, 隆一, 熊本, 俊秀, 伊東, 猛雄, 大久保, 俊之, 小野, 恵美子, 広重, 滋夫, 安東, 優, 濡木, 真一, 宮崎, 英士, 上野, 拓也, 深見, 徹二朗, 西武, 孝浩
Format Journal Article
LanguageJapanese
Published 日本サルコイドーシス/肉芽腫性疾患学会 2006
Japan Society of Sarcoidosis and other Granulomatous Disorders
Subjects
Gallium-scintigraphy
Magnetic resonance image (MRI)
Nodular muscular sarcoidosis
ガリウムシンチグラフィー
腫瘤型筋サルコイドーシス
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ISSN1345-0565
1884-6122
DOI10.14830/jssog1999.26.51

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Abstract 症例は47歳の女性. 1997年に両ぶどう膜炎と診断された. 1年後に右腓腹筋内に腫瘤が出現し, 摘出標本の病理組織像は非乾酪性類上皮細胞肉芽腫であった. 縦隔・肺門リンパ節腫大, 気管支肺胞洗浄液中リンパ球増加, CD4/8上昇がみられ, 眼, 胸郭内病変を伴う腫瘤型筋サルコイドーシスと診断した. 腫瘤はMRIではT1, T2強調画像ともに高信号を呈し, ガドリニウムで増強された. ガリウムシンチグラフィーでは結節状の集積として認められた. その後, 7年の経過で筋腫瘤は徐々に増加し, 四肢筋全体に広がっていった. 初診時には正常であった血清アンギオテンシン変換酵素, リゾチームは7年後にはそれぞれ74.6IU/l, 46.0μg/mlまで上昇し, MRI上, 高信号域は下腿筋全体から上下肢に広がり, ガリウムシンチグラフィーでの取り込みも上下肢びまん性になった. しかし筋萎縮, 筋力低下はみられていない. 筋腫瘤型とミオパチー型の異同を考える上で貴重な症例と考え報告する.
AbstractList 症例は47歳の女性. 1997年に両ぶどう膜炎と診断された. 1年後に右腓腹筋内に腫瘤が出現し, 摘出標本の病理組織像は非乾酪性類上皮細胞肉芽腫であった. 縦隔, 肺門リンパ節腫大, 気管支肺胞洗浄液中リンパ球増加, CD4/8上昇がみられ, 眼, 胸郭内病変を伴う腫瘤型筋サルコイドーシスと診断した. 腫瘤はMRIではT1, T2強調画像ともに高信号を呈し, ガドリニウムで増強された. ガリウムシンチグラフィーでは結節状の集積として認められた. その後, 7年の経過で筋腫瘤は徐々に増加し, 四肢筋全体に広がっていった. 初診時には正常であった血清アンギオテンシン変換酵素, リゾチームは7年後にはそれぞれ74.6IU/リットル, 46.0μg/mlまで上昇し, MRI上, 高信号域は下腿筋全体から上下肢に広がり, ガリウムシンチグラフィーでの取り込みも上下肢びまん性になった. しかし筋萎縮, 筋力低下はみられていない. 筋腫瘤型とミオパチー型の異同を考える上で貴重な症例と考え報告する.
We present a 47-year-old woman who was diagnosed as having uveitis in 1997. A year later she found a palpable nodule in her right leg. Histological findings of the nodule revealed non-caseating epithelioid cell granulomas, compatible with muscular sarcoidosis. She also had mediastinal and hilar lymphadenopathy and lymphocytosis with an increase of CD4/8 ratio in bronchoalveolar lavage fluid. Magnetic resonance image (MRI) showed a nodular bright signal on T2 weighted images, when enhanced by gadrinium injection. Ga-67 citrate scintigraphy showed intensely increased nodular activity in the right leg. Palpable nodules slowly increased in number and developed in all the limb muscles over a period of seven years. Angiotensin-converting enzyme and lysozyme levels, which had been within normal ranges at initial examination, rose to 74.6IU/l and 46.0μg/ml, respectively. We observed diffuse accumulation in both upper and lower extremities by 67Ga-scintigraphy and numerous intramuscular nodules of high signal intensity by MRI of both legs. At that time, however, she did not complain of muscle weakness and atrophy. This case may indicate that nodular muscular sarcoidosis, even when spread extensively in the skeletal muscles, is unlikely to easily cause muscle weakness and atrophy. 症例は47歳の女性. 1997年に両ぶどう膜炎と診断された. 1年後に右腓腹筋内に腫瘤が出現し, 摘出標本の病理組織像は非乾酪性類上皮細胞肉芽腫であった. 縦隔・肺門リンパ節腫大, 気管支肺胞洗浄液中リンパ球増加, CD4/8上昇がみられ, 眼, 胸郭内病変を伴う腫瘤型筋サルコイドーシスと診断した. 腫瘤はMRIではT1, T2強調画像ともに高信号を呈し, ガドリニウムで増強された. ガリウムシンチグラフィーでは結節状の集積として認められた. その後, 7年の経過で筋腫瘤は徐々に増加し, 四肢筋全体に広がっていった. 初診時には正常であった血清アンギオテンシン変換酵素, リゾチームは7年後にはそれぞれ74.6IU/l, 46.0μg/mlまで上昇し, MRI上, 高信号域は下腿筋全体から上下肢に広がり, ガリウムシンチグラフィーでの取り込みも上下肢びまん性になった. しかし筋萎縮, 筋力低下はみられていない. 筋腫瘤型とミオパチー型の異同を考える上で貴重な症例と考え報告する.
症例は47歳の女性. 1997年に両ぶどう膜炎と診断された. 1年後に右腓腹筋内に腫瘤が出現し, 摘出標本の病理組織像は非乾酪性類上皮細胞肉芽腫であった. 縦隔・肺門リンパ節腫大, 気管支肺胞洗浄液中リンパ球増加, CD4/8上昇がみられ, 眼, 胸郭内病変を伴う腫瘤型筋サルコイドーシスと診断した. 腫瘤はMRIではT1, T2強調画像ともに高信号を呈し, ガドリニウムで増強された. ガリウムシンチグラフィーでは結節状の集積として認められた. その後, 7年の経過で筋腫瘤は徐々に増加し, 四肢筋全体に広がっていった. 初診時には正常であった血清アンギオテンシン変換酵素, リゾチームは7年後にはそれぞれ74.6IU/l, 46.0μg/mlまで上昇し, MRI上, 高信号域は下腿筋全体から上下肢に広がり, ガリウムシンチグラフィーでの取り込みも上下肢びまん性になった. しかし筋萎縮, 筋力低下はみられていない. 筋腫瘤型とミオパチー型の異同を考える上で貴重な症例と考え報告する.
Author 大久保, 俊之
安東, 優
竹中, 隆一
広重, 滋夫
宮崎, 英士
小野, 恵美子
西武, 孝浩
深見, 徹二朗
熊本, 俊秀
濡木, 真一
松野, 治
上野, 拓也
伊東, 猛雄
Author_FL 伊東 猛雄
上野 拓也
竹中 隆一
松野 治
深見 徹二朗
大久保 俊之
西武 孝浩
宮崎 英士
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Ando Masaru
広重 滋夫
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PublicationTitle NIHON SARUKOIDOSHISU / NIKUGESHUSHIKKAN (The Japanese journal of sarcoidosis and other granulomatous disorders )
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NIHON SARUKOIDOSHISU / NIKUGESHUSHIKKAN (The Japanese journal of sarcoidosis and other granulomatous disorders )
サルコイドーシス／肉芽腫性疾患
サルコイドーシス/肉芽腫性疾患
PublicationYear 2006
Publisher 日本サルコイドーシス/肉芽腫性疾患学会
Japan Society of Sarcoidosis and other Granulomatous Disorders
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症例は47歳の女性. 1997年に両ぶどう膜炎と診断された. 1年後に右腓腹筋内に腫瘤が出現し, 摘出標本の病理組織像は非乾酪性類上皮細胞肉芽腫であった. 縦隔, 肺門リンパ節腫大, 気管支肺胞洗浄液中リンパ球増加, CD4/8上昇がみられ, 眼, 胸郭内病変を伴う腫瘤型筋サルコイドーシスと診断した....
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Title 四肢筋に広範に進展した腫瘤型筋サルコイドーシス
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