肺がん検診における問診票によるCOPD検診の実施可能性に関する検討

• Published in: 人間ドック Vol. 35; no. 4; pp. 586 - 594
• Main Authors: 武田, 季代, 佐々木, 幸恵, 髙橋, 里美, 齋藤, 泰紀, 渡辺, 彰, 佐藤, 美香, 加藤, 剛, 森, 麻依子, 松田, 堯, 太斎, 幸子, 浅野, 美穂
• Format: Journal Article
• Language: Japanese
• Published: 公益社団法人 日本人間ドック学会 2020; 日本人間ドック学会
• Subjects: COPD; 問診票; 禁煙指導; 肺がん集団検診
• ISSN: 1880-1021; 2186-5027
• DOI: 10.11320/ningendock.35.586

目的：日本人のCOPD有病率は，喫煙経験者のほうが非喫煙者よりも高く，高齢になるほど高くなる傾向があることが分かっている．こうした有病率の高い層へ，住民肺がん検診において問診票を併用することで，潜在的に存在するCOPD患者を拾い上げ治療まで持ち込むことができるか，また，その有用性や効果について検討した．方法：肺がん集団検診における喀痰細胞診受診者（原則50歳以上かつ喫煙指数600以上）730名にCOPD問診票を配布．記載のあった問診票に対してmodified British Medical Research Council（mMRC）Gradeや自覚症状をもとにCOPD評価をした．これより要精密検査者を抽出し，当施設またはかかりつけ医にての精密検査を促した．精密検査実施とともに必要に応じ吸入薬による治療・禁煙指導を行い，2週間後の再受診で状況を確認．地域医療機関へと紹介した．結果：喀痰細胞診受診者730名中，問診票に記載があったのは306名であった．これに対し問診票によるCOPD評価を行い，64名を要精密検査とし，このうち精密検査を受けたのは37名であった．精密検査における肺機能検査によりCOPD確定となったのは13名，境界例を含めると17名であった．当施設にて治療を行った11名中6名において治療前後のCOPD assessment test（CAT）問診票で3点以上の症状軽減があった．現在喫煙ありの8名に禁煙指導を行い，3名が禁煙，3名が減煙した．治療継続が必要と考えられる9名は地域医療機関へ紹介し終了とした．結論：肺がん集団検診において，問診票を利用し730名中17名のCOPD確定13例，境界4例を拾い上げることができた．精密検査受診者37名に対する陽性反応的中度は35.1％であり，さらにQOLの改善例，禁煙，減煙の成功例があった．