胃内視鏡検査を受ける受診者の不安と苦痛の考察

• Published in: 人間ドック Vol. 35; no. 4; pp. 631 - 640
• Main Authors: 西川, 晋史, 伊東, 香代, 納多, 英里, 山本, 正之, 末岡, 恵理, 奥, 明美
• Format: Journal Article
• Language: Japanese
• Published: 公益社団法人 日本人間ドック学会 2020; 日本人間ドック学会
• Subjects: 人間ドック満足度; 胃内視鏡検査; 苦痛; 鎮静薬
• ISSN: 1880-1021; 2186-5027
• DOI: 10.11320/ningendock.35.631

目的：胃内視鏡検査（upper gastrointestinal endoscopy: GIE）の諸条件と苦痛の関連を評価し，苦痛の少ないGIEの在り方を検討する．方法：2018年11月～2019年4月の人間ドック受診者にGIEの苦痛や人間ドック満足度に関するアンケート調査を行った．その結果を，GIEの検査記録（累積検査回数，検査前の不安，挿入経路，鎮静の有無，使用スコープ径，検査時間，生検の有無，嘔吐反射や体動の程度など）や人間ドックの結果情報と突合した．5,249名を対象者とし，さまざまな情報とGIEの苦痛との関連を多変量解析により評価した．結果：多変量調整後でも，若い年代，女性，検査前の不安，少ない累積検査回数，長い検査時間，検査中の嘔吐反射や体動の出現はGIEの苦痛と有意に関連し，鎮静薬の使用は苦痛軽減に関連した．挿入経路，鎮静の有無，使用スコープ径を組み合わせた6群間の比較では，鎮静の経鼻GIEにて嘔吐反射が最も少なく，鎮静の経鼻GIEに比べて，鎮静ありの経口と経鼻のGIEでは嘔吐反射や体動が出やすいが苦痛は少なかった．経口GIEでは通常径に比べて細径スコープ使用時に苦痛は少なく，特に鎮静の場合に苦痛の差が大きかった．GIEの苦痛は人間ドック満足度と強く関連した．結論：検査前の問診情報と不安の程度，過去のGIE検査条件と苦痛の程度をもとに，鎮静薬や細径スコープを使用することは，GIEの苦痛軽減につながり，人間ドック満足度に影響する可能性がある．