経時的な観察により画像の変化を認めた黄色肉芽腫性胆嚢炎を合併した胆嚢癌の1例

• Published in: 胆道 Vol. 25; no. 1; pp. 113 - 119
• Main Authors: 門脇, 晋, 天野, 穂高, 三浦, 文彦, 豊田, 真之, 和田, 慶太, 加藤, 賢一郎, 早野, 康一, 澁谷, 誠, 前野, 佐和子, 高田, 忠敬, 佐野, 圭二, 福島, 純一
• Format: Journal Article
• Language: Japanese
• Published: 日本胆道学会 2011
• Subjects: 経時的変化; 胆嚢癌; 黄色肉芽腫性胆嚢炎
• ISSN: 0914-0077; 1883-6879
• DOI: 10.11210/tando.25.113

要旨：症例は73歳の女性．右季肋部痛を主訴に当院受診し，精査加療目的で入院となった．腹部CTでは胆嚢壁のび漫性な肥厚および濃染像が見られた．また，肝浸潤，門脈浸潤も疑われ胆嚢癌と診断した．拡大右葉切除術を予定したが，高度の僧帽弁閉鎖不全症を合併していたため，僧帽弁置換術を先行した．弁置換術後に再度腹部CTを施行すると（初回CTより19日後），肝浸潤と考えた部分が縮小し，門脈浸潤も消失していた．炎症により胆嚢癌の浸潤範囲が修飾されていたと判断し，肝S4a+S5切除，肝外胆管切除，胆管空腸吻合術を施行した．病理組織診では胆嚢癌とXanthogranulomatous cholecystitisの合併と診断された．炎症の波及により癌の進展度診断が修飾されたと考えられた，示唆に富む一例を経験したので報告する．