急性胆管炎重症度判定におけるTokyo guidelinesおよび国内版診療ガイドラインの臨床評価

• Published in: 胆道 Vol. 25; no. 5; pp. 732 - 738
• Main Authors: 西野, 隆義, 白戸, 泉, 白戸, 美穂, 田形, 倫子, 濱野, 徹也, 光永, 篤, 鬼澤, 俊輔, 濱野, 美枝, 新井田, 達雄
• Format: Journal Article
• Language: Japanese
• Published: 日本胆道学会 2011
• Subjects: Tokyo Guidelines; 国内版診療ガイドライン; 急性胆管炎; 重症度判定基準
• ISSN: 0914-0077; 1883-6879
• DOI: 10.11210/tando.25.732

要旨：急性胆管炎のTokyo Guidelines（以下，TG）および国内版診療ガイドライン（以下，国内版）の重症度判定基準を臨床的に評価した．TGで診断された48例を緊急ドレナージ群（緊急群，n=18）および待機的ドレナージ群（待機群，n=30）にわけた．緊急群はTGにおける重症10例，中等症8例であり，待機群は中等症8例および軽症22であった．国内版では，緊急群は重症13例および中等症5例だが，待機群では重症2例および中等症が24例あり，軽症は4例のみであった．国内版はTGに比べ重症度が過大に評価される傾向があった．国内版中等症項目の陽性項目数から中等度スコア（0-5点）を算出しROC解析を行った．緊急ドレナージの予測はROC曲線のAUCは0.87と良好で，TGの重症の予測はAUC 0.97と非常に良好であった．中等度スコアは緊急ドレナージの適応や重症の予測に寄与する可能性があると考えられた．