下部胆管にskip lesionを有した早期十二指腸乳頭部癌の1例

• Published in: 胆道 Vol. 24; no. 4; pp. 617 - 623
• Main Authors: 加藤, 真吾, 渡邉, 誠太郎, 遠藤, 格, 中山, 崇, 稲山, 嘉明, 窪田, 賢輔
• Format: Journal Article
• Language: Japanese
• Published: 日本胆道学会 2010
• Subjects: 下部胆管癌; 十二指腸乳頭部癌; 非連続性病変
• ISSN: 0914-0077; 1883-6879
• DOI: 10.11210/tando.24.617

要旨：十二指腸乳頭部癌は，膵頭部領域癌としては切除率が高く，比較的予後良好な癌である．局所進展形式は，一般に連続した浸潤形式を来し，不連続進展（skip lesion）を認めた報告は認められない． 今回，我々は結節型病変が下部胆管にskipした早期十二指腸乳頭部癌の1例を経験した．画像診断として，腫瘍全体像の描出に超音波内視鏡（Endoscopic ultrasonography；EUS）が有用であったが，前医で胆道処置が施行されており，深達度の診断は腔内超音波検査（Intraductal ultrasonography；IDUS）でも困難であった． 切除標本では，腫瘍間に約1cmの正常粘膜を介し，腫瘍の連続性は認められなかった．2つの腫瘍は組織型，悪性度，p53 indexが一致しており，重複癌ではなく，skip lesionであると診断した．先行した癌は腫瘍のlocation，多寡より，十二指腸乳頭部癌と考えられた．