胆管炎症状で発症し急速な増大を示した胆嚢腺腫の一例
症例は84歳男性. 食後の悪心および心窩部痛, 発熱を主訴に受診し, 入院となった. 血液生化学検査では肝胆道系酵素の上昇とCRPの上昇を認め, 急性胆管炎と診断された. 腹部超音波検査では胆嚢内に12mm大のポリープを認め, 造影超音波検査ではポリープは造影効果良好であり, 血流豊富なポリープと考えられた. 腹部症状および血液生化学検査所見はすみやかに正常化した. 臨床所見からは胆石の自然排石に類似した経過であったが, 腹部超音波検査では胆嚢内に胆石を認めず, 血流の豊富なポリープの存在から, ポリープの一部が自然脱落し, 胆管炎症状を呈した可能性も考えられた. 高齢でもあり経過観察としたが...
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| Published in | Tando Vol. 22; no. 5; pp. 676 - 681 |
|---|---|
| Main Authors | , , , , , , , , , |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
日本胆道学会
2008
Japan Biliary Association |
| Subjects | |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 0914-0077 1883-6879 |
| DOI | 10.11210/tando.22.676 |
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| Abstract | 症例は84歳男性. 食後の悪心および心窩部痛, 発熱を主訴に受診し, 入院となった. 血液生化学検査では肝胆道系酵素の上昇とCRPの上昇を認め, 急性胆管炎と診断された. 腹部超音波検査では胆嚢内に12mm大のポリープを認め, 造影超音波検査ではポリープは造影効果良好であり, 血流豊富なポリープと考えられた. 腹部症状および血液生化学検査所見はすみやかに正常化した. 臨床所見からは胆石の自然排石に類似した経過であったが, 腹部超音波検査では胆嚢内に胆石を認めず, 血流の豊富なポリープの存在から, ポリープの一部が自然脱落し, 胆管炎症状を呈した可能性も考えられた. 高齢でもあり経過観察としたが, その後腹部超音波検査で24mm大とポリープが増大したため, 悪性の可能性もあり外科にて胆嚢摘出術を施行した. 病理組織所見は有茎性の絨毛状管状腺腫であった. 一部に出血の痕跡も認められ, ポリープの一部が自然脱落した可能性を示唆する所見であった. |
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| AbstractList | 症例は84歳男性. 食後の悪心および心窩部痛, 発熱を主訴に受診し, 入院となった. 血液生化学検査では肝胆道系酵素の上昇とCRPの上昇を認め, 急性胆管炎と診断された. 腹部超音波検査では胆嚢内に12mm大のポリープを認め, 造影超音波検査ではポリープは造影効果良好であり, 血流豊富なポリープと考えられた. 腹部症状および血液生化学検査所見はすみやかに正常化した. 臨床所見からは胆石の自然排石に類似した経過であったが, 腹部超音波検査では胆嚢内に胆石を認めず, 血流の豊富なポリープの存在から, ポリープの一部が自然脱落し, 胆管炎症状を呈した可能性も考えられた. 高齢でもあり経過観察としたが, その後腹部超音波検査で24mm大とポリープが増大したため, 悪性の可能性もあり外科にて胆嚢摘出術を施行した. 病理組織所見は有茎性の絨毛状管状腺腫であった. 一部に出血の痕跡も認められ, ポリープの一部が自然脱落した可能性を示唆する所見であった. A 84-year-old man had postprandial nausea, epigastralgia and fervescence, and he was admitted to our hospital with diagnosis of cholangitis. Abdominal ultrasonography revealed a polyp whose diameter was 12 millimeters in the gallbladder, and contrast ultrasonograhy demonstrated the polyp was well vascularised. Cholangitis promptly improved. Clinical progress was similar to the passing of gallstones, but ultrasonography didn't reveal gallstones. It was suggested cholangitis was caused by the spontaneous detachment of the polyp. Because of old age, we didn't practice a surgical therapy, but follow-up ultrasonography revealed the polyp which increased to 24 millimeters. We considered the polyp may be malignant, and open cholecystectomy was performed. Pathological examination revealed the pedunculated polyp was villotubular adenoma. The trace of bleeding suggested a possibility of the spontaneous detachment of the gallbladder polyp. 症例は84歳男性. 食後の悪心および心窩部痛, 発熱を主訴に受診し, 入院となった. 血液生化学検査では肝胆道系酵素の上昇とCRPの上昇を認め, 急性胆管炎と診断された. 腹部超音波検査では胆嚢内に12mm大のポリープを認め, 造影超音波検査ではポリープは造影効果良好であり, 血流豊富なポリープと考えられた. 腹部症状および血液生化学検査所見はすみやかに正常化した. 臨床所見からは胆石の自然排石に類似した経過であったが, 腹部超音波検査では胆嚢内に胆石を認めず, 血流の豊富なポリープの存在から, ポリープの一部が自然脱落し, 胆管炎症状を呈した可能性も考えられた. 高齢でもあり経過観察としたが, その後腹部超音波検査で24mm大とポリープが増大したため, 悪性の可能性もあり外科にて胆嚢摘出術を施行した. 病理組織所見は有茎性の絨毛状管状腺腫であった. 一部に出血の痕跡も認められ, ポリープの一部が自然脱落した可能性を示唆する所見であった. 「要旨」：症例は84歳男性. 食後の悪心および心窩部痛, 発熱を主訴に受診し, 入院となった. 血液生化学検査では肝胆道系酵素の上昇とCRPの上昇を認め, 急性胆管炎と診断された. 腹部超音波検査では胆嚢内に12mm大のポリープを認め, 造影超音波検査ではポリープは造影効果良好であり, 血流豊富なポリープと考えられた. 腹部症状および血液生化学検査所見はすみやかに正常化した. 臨床所見からは胆石の自然排石に類似した経過であったが, 腹部超音波検査では胆嚢内に胆石を認めず, 血流の豊富なポリープの存在から, ポリープの一部が自然脱落し, 胆管炎症状を呈した可能性も考えられた. 高齢でもあり経過観察としたが, その後腹部超音波検査で24mm大とポリープが増大したため, 悪性の可能性もあり外科にて胆嚢摘出術を施行した. 病理組織所見は有茎性の絨毛状管状腺腫であった. 一部に出血の痕跡も認められ, ポリープの一部が自然脱落した可能性を示唆する所見であった. 「緒言」無石胆嚢炎の原因のひとつに胆嚢ポリープの部分脱落が原因となることが報告されている1)～4). |
| Author | 秋池, 太郎 阿部, 朝美 中野, 雅行 森嶋, 友一 金田, 暁 西川, 貴雄 杉浦, 信之 有賀, 明子 伊藤, 健治 齊藤, 正明 |
| Author_FL | Nishikawa Takao Abe Asami Aruga Akiko Sugiura Nobuyuki Kaneda Satoru Nakano Masayuki Akiike Taro Saito Masaaki Ito Kenji Morishima Yuichi |
| Author_FL_xml | – sequence: 1 fullname: Nishikawa Takao – sequence: 2 fullname: Sugiura Nobuyuki – sequence: 3 fullname: Akiike Taro – sequence: 4 fullname: Ito Kenji – sequence: 5 fullname: Abe Asami – sequence: 6 fullname: Aruga Akiko – sequence: 7 fullname: Kaneda Satoru – sequence: 8 fullname: Saito Masaaki – sequence: 9 fullname: Morishima Yuichi – sequence: 10 fullname: Nakano Masayuki |
| Author_xml | – sequence: 1 fullname: 杉浦, 信之 organization: 国立病院機構千葉医療センター内科 – sequence: 1 fullname: 秋池, 太郎 organization: 国立病院機構千葉医療センター内科 – sequence: 1 fullname: 伊藤, 健治 organization: 国立病院機構千葉医療センター内科 – sequence: 1 fullname: 西川, 貴雄 organization: 国立病院機構千葉医療センター内科 – sequence: 1 fullname: 阿部, 朝美 organization: 国立病院機構千葉医療センター内科 – sequence: 1 fullname: 森嶋, 友一 organization: 国立病院機構千葉医療センター外科 – sequence: 1 fullname: 有賀, 明子 organization: 国立病院機構千葉医療センター内科 – sequence: 1 fullname: 齊藤, 正明 organization: 国立病院機構千葉医療センター内科 – sequence: 1 fullname: 金田, 暁 organization: 国立病院機構千葉医療センター内科 – sequence: 1 fullname: 中野, 雅行 organization: 国立病院機構千葉医療センター研究検査科 |
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| Discipline | Medicine |
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| DocumentTitle_FL | A case of the rapid growth gallbladder adenoma with cholangitis |
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| PublicationTitleAlternate | 胆道 |
| PublicationTitle_FL | Journal of Japan Biliary Association J.J.B.A 胆道 |
| PublicationYear | 2008 |
| Publisher | 日本胆道学会 Japan Biliary Association |
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| References | 9) 佐々木秀雄, 杉山政則, 跡見 裕. 良性胆道疾患の疫学. medicina 2005 ; 42 : 1316-1319 15) McGregor JC, Cordiner JW. Papilloma of the gallbladder. Br J Surg 1974; 61: 356-358 16) Phillips JR. Papilloma of the gallbladder. Am J Surg 1933; 21: 38-49 12) Takii Y, Shirai Y, Kanehara H, et al. Obstructive jaundice caused by a cholesterol polyp of the gallbladder (abstract). Surg Today 1994; 24: 1104-1106 2) Anderson A, Bergdahl L. Acalculous cholesterosis of the gallbladder. Arch Surg 1971; 103: 342-344 11) 鈴木不二彦, 齊藤 啓, 須田耕一. 検診で発見される胆嚢ポリープの取扱い方 病理組織学的診断. 消化器の臨床 2001 ; 4 : 745-749 4) 小丹まゆみ, 大嶋聡子, 長沼裕子, ほか. 脱落した胆嚢ポリープの1例 (abstract). 日超医論文集 2003 ; 32 : 347 3) 山本修一, 杉浦信之, 積田玲子, ほか. 胆嚢ポリープ自然脱落例の検討. 日超医論文集 2003 ; 30 : 310 19) 内藤裕二, 堀田忠弘, 間中淳子, ほか. 自然脱落した胆嚢腺腫の1例. 胆と膵 1987 ; 8 : 225-229 17) Graziani D, Marks LM, Lim R, et al. Papillomatosis of the gallbladder. Report of a case with intermittent jaundice and pain. Am J Gastroenterol 1965; 44: 565-571 5) 渡邊五郎. 胆道疾患の診断, 治療セクション「胆道系の画像診断の基礎と応用」US, EUS. 胆道 2006 ; 20 : 28-34 14) Niv Y, Kosakov K, Shcolnik B. Fragile papilloma of the gallbladder. A cause of recurrent biliary colic. Gastroenterology 1986; 91: 999-1001 6) 三原修一, 黒田圭一郎, 吉岡律子, ほか. 胆嚢ポリープの自然経過. 消化器内視鏡 1997 ; 9 : 729-734 7) 白崎敬二, 渋谷明隆, 國分茂博, ほか. 超音波による胆嚢ポリープの自然経過の検討. 胆道 1991 ; 6 : 54-60 10) 遠藤 格, 嶋田 紘. 胆嚢ポリープ. 消化器の臨床 2004 ; 7 : 585-595 18) 森 泰寿, 山口幸二, 田邊麗子, ほか. 壊死に陥った稀な胆嚢ポリープの2例. 胆道 2005 ; 19 : 516-522 1) Kane CF, Brown CH, Hoerr SO. Papilloma of the gallbladder. Am J Surg 1952; 83: 161-164 8) 有山重美, 稲本善人, 河村 奨. 超音波検診で発見された胆嚢癌の特徴. 消化器画像 2001 ; 2 : 19-23 13) 松為裕二, 東野 正, 牧浦章子, ほか. 一過性黄疸を繰り返した胆嚢多発性コレステロールポリープの1例. 日消誌 1997 ; 94 : 376-380 |
| References_xml | – reference: 11) 鈴木不二彦, 齊藤 啓, 須田耕一. 検診で発見される胆嚢ポリープの取扱い方 病理組織学的診断. 消化器の臨床 2001 ; 4 : 745-749 – reference: 1) Kane CF, Brown CH, Hoerr SO. Papilloma of the gallbladder. Am J Surg 1952; 83: 161-164 – reference: 6) 三原修一, 黒田圭一郎, 吉岡律子, ほか. 胆嚢ポリープの自然経過. 消化器内視鏡 1997 ; 9 : 729-734 – reference: 17) Graziani D, Marks LM, Lim R, et al. Papillomatosis of the gallbladder. Report of a case with intermittent jaundice and pain. Am J Gastroenterol 1965; 44: 565-571 – reference: 15) McGregor JC, Cordiner JW. Papilloma of the gallbladder. Br J Surg 1974; 61: 356-358 – reference: 3) 山本修一, 杉浦信之, 積田玲子, ほか. 胆嚢ポリープ自然脱落例の検討. 日超医論文集 2003 ; 30 : 310 – reference: 16) Phillips JR. Papilloma of the gallbladder. Am J Surg 1933; 21: 38-49 – reference: 19) 内藤裕二, 堀田忠弘, 間中淳子, ほか. 自然脱落した胆嚢腺腫の1例. 胆と膵 1987 ; 8 : 225-229 – reference: 18) 森 泰寿, 山口幸二, 田邊麗子, ほか. 壊死に陥った稀な胆嚢ポリープの2例. 胆道 2005 ; 19 : 516-522 – reference: 12) Takii Y, Shirai Y, Kanehara H, et al. Obstructive jaundice caused by a cholesterol polyp of the gallbladder (abstract). Surg Today 1994; 24: 1104-1106 – reference: 7) 白崎敬二, 渋谷明隆, 國分茂博, ほか. 超音波による胆嚢ポリープの自然経過の検討. 胆道 1991 ; 6 : 54-60 – reference: 10) 遠藤 格, 嶋田 紘. 胆嚢ポリープ. 消化器の臨床 2004 ; 7 : 585-595 – reference: 2) Anderson A, Bergdahl L. Acalculous cholesterosis of the gallbladder. Arch Surg 1971; 103: 342-344 – reference: 9) 佐々木秀雄, 杉山政則, 跡見 裕. 良性胆道疾患の疫学. medicina 2005 ; 42 : 1316-1319 – reference: 4) 小丹まゆみ, 大嶋聡子, 長沼裕子, ほか. 脱落した胆嚢ポリープの1例 (abstract). 日超医論文集 2003 ; 32 : 347 – reference: 14) Niv Y, Kosakov K, Shcolnik B. Fragile papilloma of the gallbladder. A cause of recurrent biliary colic. Gastroenterology 1986; 91: 999-1001 – reference: 13) 松為裕二, 東野 正, 牧浦章子, ほか. 一過性黄疸を繰り返した胆嚢多発性コレステロールポリープの1例. 日消誌 1997 ; 94 : 376-380 – reference: 5) 渡邊五郎. 胆道疾患の診断, 治療セクション「胆道系の画像診断の基礎と応用」US, EUS. 胆道 2006 ; 20 : 28-34 – reference: 8) 有山重美, 稲本善人, 河村 奨. 超音波検診で発見された胆嚢癌の特徴. 消化器画像 2001 ; 2 : 19-23 |
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| SubjectTerms | acute cholangitis detatchment of the gallbladder polyp gallbladder adenoma 急性胆管炎 胆嚢ポリープ脱落 胆嚢腺腫 |
| Title | 胆管炎症状で発症し急速な増大を示した胆嚢腺腫の一例 |
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