臀下部坐骨神経パルス高周波法による膝上切断後の急性期幻肢痛の治療経験
「I はじめに」四肢切断後の幻肢痛の発生率は85%と高率であり, 切断後6カ月以内に発症し何年間も続く. 幻肢痛には末梢, 脊髄, および上位脳のメカニズムが関与し, それらに応じた薬物療法, 神経ブロック, 脊髄刺激, ミラー療法, パルス高周波法(pulsed radiofrequency:PRF)などが行われるが, 治療効果は一定でなく難治性である. PRFは高周波を間欠的に通電し42℃以下で電場を発生させ, ニューロモデュレーションにより鎮痛を得る治療法で, 神経組織変性を起こしにくく安全性が高い. 坐骨神経PRFが, 術後1カ月～6年経過した幻肢痛に対し4～7カ月間有効との報告がある...
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| Published in | 日本ペインクリニック学会誌 Vol. 25; no. 4; pp. 287 - 289 |
|---|---|
| Main Authors | , , , , , |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
一般社団法人 日本ペインクリニック学会
25.10.2018
日本ペインクリニック学会 |
| Subjects | |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 1340-4903 1884-1791 |
| DOI | 10.11321/jjspc.18-0007 |
Cover
| Abstract | 「I はじめに」四肢切断後の幻肢痛の発生率は85%と高率であり, 切断後6カ月以内に発症し何年間も続く. 幻肢痛には末梢, 脊髄, および上位脳のメカニズムが関与し, それらに応じた薬物療法, 神経ブロック, 脊髄刺激, ミラー療法, パルス高周波法(pulsed radiofrequency:PRF)などが行われるが, 治療効果は一定でなく難治性である. PRFは高周波を間欠的に通電し42℃以下で電場を発生させ, ニューロモデュレーションにより鎮痛を得る治療法で, 神経組織変性を起こしにくく安全性が高い. 坐骨神経PRFが, 術後1カ月～6年経過した幻肢痛に対し4～7カ月間有効との報告がある. 大腿切断後の急性期幻肢痛に対しmultimodal analgesia(多様式鎮痛法)として臀下部坐骨神経PRFを行い, 長期間の鎮痛効果を得た. なお, 本報告については患者から書面で承認を得ている. |
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| AbstractList | 「I はじめに」四肢切断後の幻肢痛の発生率は85%と高率であり, 切断後6カ月以内に発症し何年間も続く. 幻肢痛には末梢, 脊髄, および上位脳のメカニズムが関与し, それらに応じた薬物療法, 神経ブロック, 脊髄刺激, ミラー療法, パルス高周波法(pulsed radiofrequency:PRF)などが行われるが, 治療効果は一定でなく難治性である. PRFは高周波を間欠的に通電し42℃以下で電場を発生させ, ニューロモデュレーションにより鎮痛を得る治療法で, 神経組織変性を起こしにくく安全性が高い. 坐骨神経PRFが, 術後1カ月～6年経過した幻肢痛に対し4～7カ月間有効との報告がある. 大腿切断後の急性期幻肢痛に対しmultimodal analgesia(多様式鎮痛法)として臀下部坐骨神経PRFを行い, 長期間の鎮痛効果を得た. なお, 本報告については患者から書面で承認を得ている. |
| Author | 杉本, 真理子 澤村, 成史 南部, 隆 田村, 奈保子 關山, 裕詩 佐々木, 翼 |
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| CorporateAuthor | 帝京大学医学部麻酔科学講座 |
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| Issue | 4 |
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| PublicationYear | 2018 |
| Publisher | 一般社団法人 日本ペインクリニック学会 日本ペインクリニック学会 |
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| References | 1) Hsu E, Cohen SP. Postamputation pain: epidemiology, mechanisms, and treatment. J Pain Res 2013; 6: 121–36. 6) 伊藤昌子,渡辺弘道,金子裕子,他.硬膜外ブロックと坐骨神経パルス高周波療法が奏効した幻肢痛の1例.日本ペインクリニック学会誌2012; 19: 523–6. 3) Wilkes D, Ganceres N, Solanki D, et al. Pulsed radiofrequency treatment of lower extremity phantom limb pain. Clin J Pain 2008; 24: 736–9. 5) West M, Wu H. Pulsed radiofrequency ablation for residual and phantom limb pain: a case series. Pain Pract 2010; 10: 485–91. 4) Restrepo-Garces CE, Marinov A, McHardy P, et al. Pulsed radiofrequency under ultrasound guidance for persistent stump-neuroma pain. Pain Pract 2010; 11: 98–102. 2) 日本ペインクリニック学会治療指針検討委員会編集. ペインクリニック治療指針改訂第5版. 東京, 真興交易医書出版部, 2016, pp70–1, 140–1. |
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| SourceID | medicalonline jstage |
| SourceType | Publisher |
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| SubjectTerms | パルス高周波法 坐骨神経 幻肢痛 |
| Title | 臀下部坐骨神経パルス高周波法による膝上切断後の急性期幻肢痛の治療経験 |
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