進行胆嚢癌に対するゲムシタビン全身化学療法と温熱・化学・放射線療法 (三者併用療法) の治療成績の比較
当院では, 1989年より進行胆嚢癌に対し温熱・化学・放射線の三者併用療法 (TCRT) を行い, 非治癒切除術と同等な生存期間の延長を得ている. 2002年以降は, ゲムシタビン (GEM) による全身化学療法も行ってきた. 今回, 2006年までの切除不能Stage IV胆嚢癌のうち, GEMによる全身化学療法を行った14例 (G群), TCRTを施行した29例 (T群), GEM以外の抗癌剤による全身化学療法を行った30例 (NG群) を比較検討した. 各群とも, Stage IVbが大半を占めた. 生存率曲線では, G, T群はNG群と比べて有意に良好であったが, GとT群間では差は認...
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| Published in | Tando Vol. 22; no. 1; pp. 64 - 70 |
|---|---|
| Main Authors | , , , , |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
日本胆道学会
2008
Japan Biliary Association |
| Subjects | |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 0914-0077 1883-6879 |
| DOI | 10.11210/tando.22.64 |
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| Abstract | 当院では, 1989年より進行胆嚢癌に対し温熱・化学・放射線の三者併用療法 (TCRT) を行い, 非治癒切除術と同等な生存期間の延長を得ている. 2002年以降は, ゲムシタビン (GEM) による全身化学療法も行ってきた. 今回, 2006年までの切除不能Stage IV胆嚢癌のうち, GEMによる全身化学療法を行った14例 (G群), TCRTを施行した29例 (T群), GEM以外の抗癌剤による全身化学療法を行った30例 (NG群) を比較検討した. 各群とも, Stage IVbが大半を占めた. 生存率曲線では, G, T群はNG群と比べて有意に良好であったが, GとT群間では差は認められなかった. TCRTは, 短期局所制御療法であり, 肝十二指腸間膜浸潤が問題となる局所進行癌がよい適応であり, 同療法後にGEMを投与する治療法も検討の余地があると思われる. 一方, Stage IVbについては, 外来治療が可能なGEMの利便性が高いと考えられた. |
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| AbstractList | 当院では, 1989年より進行胆嚢癌に対し温熱・化学・放射線の三者併用療法 (TCRT) を行い, 非治癒切除術と同等な生存期間の延長を得ている. 2002年以降は, ゲムシタビン (GEM) による全身化学療法も行ってきた. 今回, 2006年までの切除不能Stage IV胆嚢癌のうち, GEMによる全身化学療法を行った14例 (G群), TCRTを施行した29例 (T群), GEM以外の抗癌剤による全身化学療法を行った30例 (NG群) を比較検討した. 各群とも, Stage IVbが大半を占めた. 生存率曲線では, G, T群はNG群と比べて有意に良好であったが, GとT群間では差は認められなかった. TCRTは, 短期局所制御療法であり, 肝十二指腸間膜浸潤が問題となる局所進行癌がよい適応であり, 同療法後にGEMを投与する治療法も検討の余地があると思われる. 一方, Stage IVbについては, 外来治療が可能なGEMの利便性が高いと考えられた. 「要旨」：当院では, 1989年より進行胆嚢癌に対し温熱・化学・放射線の三者併用療法(TCRT)を行い, 非治癒切除術と同等な生存期間の延長を得ている. 2002年以降は, ゲムシタビン(GEM)による全身化学療法も行ってきた. 今回, 2006年までの切除不能Stage IV胆嚢癌のうち, GEMによる全身化学療法を行った14例(G群), TCRTを施行した29例(T群), GEM以外の抗癌剤による全身化学療法を行った30例(NG群)を比較検討した. 各群とも, Stage IVbが大半を占めた. 生存率曲線では, G, T群はNG群と比べて有意に良好であったが, GとT群間では差は認められなかった. TCRTは, 短期局所制御療法であり, 肝十二指腸間膜浸潤が問題となる局所進行癌がよい適応であり, 同療法後にGEMを投与する治療法も検討の余地があると思われる. 一方, Stage IVbについては, 外来治療が可能なGEMの利便性が高いと考えられた. We have reported the significant effectiveness of thermo-chemo-radiotherapy (TCRT) for unresectable gallbladder carcinoma. Recently, many papers reported that gemcitabine (GEM) could improve the survival of advanced bile duct carcinoma. In this study, we compared them to make a better strategy for advanced gallbladder carcinoma. Patients with inoperable gallbladder carcinoma in our hospital were divided into three groups according to the treatments: group G; 14 patients with GEM-based systemic chemotherapy, group T; 29 patients with TCRT, group NG; 30 patients with conventional systemic chemotherapy. The majority of the patients in each group belonged to stage IVb. Overall survival of both groups G and T were greater than that of NG, and no difference was found between group G and T. Considering the peculiarity of the TCRT, its appropriate target is a locally advanced cancer with involvement of hepatoduodenal ligament. The administration of GEM after TCRT might be a useful strategy for the better prognosis. For the patients with distant metastasis, GEM-based chemotherapy is considered to be a proper first-line treatment because of utility in outpatient clinic. 当院では, 1989年より進行胆嚢癌に対し温熱・化学・放射線の三者併用療法 (TCRT) を行い, 非治癒切除術と同等な生存期間の延長を得ている. 2002年以降は, ゲムシタビン (GEM) による全身化学療法も行ってきた. 今回, 2006年までの切除不能Stage IV胆嚢癌のうち, GEMによる全身化学療法を行った14例 (G群), TCRTを施行した29例 (T群), GEM以外の抗癌剤による全身化学療法を行った30例 (NG群) を比較検討した. 各群とも, Stage IVbが大半を占めた. 生存率曲線では, G, T群はNG群と比べて有意に良好であったが, GとT群間では差は認められなかった. TCRTは, 短期局所制御療法であり, 肝十二指腸間膜浸潤が問題となる局所進行癌がよい適応であり, 同療法後にGEMを投与する治療法も検討の余地があると思われる. 一方, Stage IVbについては, 外来治療が可能なGEMの利便性が高いと考えられた. |
| Author | 屠, 聿揚 岡本, 篤武 神澤, 輝実 江川, 直人 鶴田, 耕二 |
| Author_FL | Tu Yuyang Egawa Naoto Kamisawa Terumi Tsuruta Kouji Okamoto Atsutake |
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| Copyright | 2008 日本胆道学会 |
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| CorporateAuthor | 都立駒込病院消化器内科 都立駒込病院外科 |
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| DOI | 10.11210/tando.22.64 |
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| Discipline | Medicine |
| DocumentTitleAlternate | Comparative study between gemcitabine and thermo-chemo-radiotherapy for unresectable gallbladder cancer |
| DocumentTitle_FL | Comparative study between gemcitabine and thermo-chemo-radiotherapy for unresectable gallbladder cancer |
| EISSN | 1883-6879 |
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| ISSN | 0914-0077 |
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| Issue | 1 |
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| PublicationDate | 2008 |
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| PublicationTitle | Tando |
| PublicationTitleAlternate | 胆道 |
| PublicationTitle_FL | Journal of Japan Biliary Association J.J.B.A 胆道 |
| PublicationYear | 2008 |
| Publisher | 日本胆道学会 Japan Biliary Association |
| Publisher_xml | – name: 日本胆道学会 – name: Japan Biliary Association |
| References | 10) Knox JJ, Hedley D, Oza A, et al. Gemcitabine concurrent with continuous infusional 5-fluorouracil in advanced biliary cancers: a review of the Princess Margaret Hospital experience. Ann Oncol 2004; 15: 770-774 11) Malik IA, Aziz Z, Zaidi SH, et al. Gemcitabine and cisplatin is a highly effective combination chemotherapy in patients with advanced cancer of the gallbladder. Am J Clin Oncol 2003; 26: 174-177 14) Julka PK, Puri T, Rath GK. A phase II study of gemcitabine and carboplatin combination chemotherapy in gallbladder carcinoma. Hepatobiliary Pancreat Dis Int 2006; 5: 110-114 6) Teufel A, Lehnert T, Stremmel W, et al. Chemotherapy with gemcitabine in patients with advanced gallbladder carcinoma. Z Gastroenterol 2000; 38: 909-912 7) Tsavaris N, Kosmas C, Gouveris P, et al. Weekly gemcitabine for the treatment of biliary tract and gallbladder cancer. Invest New Drugs 2004; 22: 193-198 12) Doval DC, Sekhon JS, Gupta SK, et al. A phase II study of gemcitabine and cisplatin in chemotherapy-naïve, unresectable gall bladder cancer. Br J Cancer 2004; 90: 1516-1520 8) Park JS, Oh SY, Kim SH, et al. Single-agent gemcitabine in the treatment of advanced biliary tract cancers: a phase II study. Jpn J Clin Oncol 2005; 35: 68-73 1) 神澤輝実, 屠, 聿揚, 江川直人, ほか. 進行胆嚢癌に対する温熱・化学・放射線の三者併用療法. 胆道 2000 ; 14 : 354-360 9) 佐々木隆, 伊佐山浩通, 小俣政男. 胆嚢癌に対するGemicitabine療法の評価. 肝胆膵 2006 ; 53 : 249-254 13) André T, Tournigand C, Rosmorduc O, et al. Gemcitabine combined with oxaliplatin (GEMOX) in advanced biliary tract adenocarcinoma: a GERCOR study. Ann Oncol 2004; 15: 1339-1343 15) Lawrence TS, Chang EY, Hahn TM, et al. Radiosensitization of pancreatic cancer cells by 2',2'-difluolo-2'-deoxycytidine. Int J Radiat Oncol Biol Phys 1996; 34: 867-872 16) Joschko MA, Webster LK, Groves J, et al. Enhancement of radiation-induced regrowth delay by gemcitabine in a human tumor xenograft model. Radiat Oncol Investig 1997; 5: 62-71 17) Milas L, Fujii T, Hunter N, et al. Enhancement of tumor radioresponse in vivo by gemicitabine. Cancer Res 1999; 59: 107-114 3) 石渡淳一, 松田忠義. 固型癌の温熱化学療法. 医学のあゆみ 1987 ; 141 : 590-593 4) Dewey WC, Hopwood LE, Sapareto SA, et al. Cellular responses to combinations of hyperthermia and radiation. Radiology 1977; 123: 463-474 2) Japanese Translation of Common Terminology Criteria for Adverse Events v3.0 (CTCAE) by JCOG/JSCO-October 27, 2004. Instructions and Guidelines for Japanese CTCAEv3.0 by JCOG and JSCO. Int J Clin Oncol 2004; 9 Supplement III: 1-82 5) 清水宏明, 木村文夫, 吉留博之, ほか. 胆嚢癌拡大手術の適応と意義. 外科治療 2006 ; 95 : 374-379 |
| References_xml | – reference: 10) Knox JJ, Hedley D, Oza A, et al. Gemcitabine concurrent with continuous infusional 5-fluorouracil in advanced biliary cancers: a review of the Princess Margaret Hospital experience. Ann Oncol 2004; 15: 770-774 – reference: 1) 神澤輝実, 屠, 聿揚, 江川直人, ほか. 進行胆嚢癌に対する温熱・化学・放射線の三者併用療法. 胆道 2000 ; 14 : 354-360 – reference: 9) 佐々木隆, 伊佐山浩通, 小俣政男. 胆嚢癌に対するGemicitabine療法の評価. 肝胆膵 2006 ; 53 : 249-254 – reference: 3) 石渡淳一, 松田忠義. 固型癌の温熱化学療法. 医学のあゆみ 1987 ; 141 : 590-593 – reference: 12) Doval DC, Sekhon JS, Gupta SK, et al. A phase II study of gemcitabine and cisplatin in chemotherapy-naïve, unresectable gall bladder cancer. Br J Cancer 2004; 90: 1516-1520 – reference: 15) Lawrence TS, Chang EY, Hahn TM, et al. Radiosensitization of pancreatic cancer cells by 2',2'-difluolo-2'-deoxycytidine. Int J Radiat Oncol Biol Phys 1996; 34: 867-872 – reference: 11) Malik IA, Aziz Z, Zaidi SH, et al. Gemcitabine and cisplatin is a highly effective combination chemotherapy in patients with advanced cancer of the gallbladder. Am J Clin Oncol 2003; 26: 174-177 – reference: 5) 清水宏明, 木村文夫, 吉留博之, ほか. 胆嚢癌拡大手術の適応と意義. 外科治療 2006 ; 95 : 374-379 – reference: 6) Teufel A, Lehnert T, Stremmel W, et al. Chemotherapy with gemcitabine in patients with advanced gallbladder carcinoma. Z Gastroenterol 2000; 38: 909-912 – reference: 7) Tsavaris N, Kosmas C, Gouveris P, et al. Weekly gemcitabine for the treatment of biliary tract and gallbladder cancer. Invest New Drugs 2004; 22: 193-198 – reference: 16) Joschko MA, Webster LK, Groves J, et al. Enhancement of radiation-induced regrowth delay by gemcitabine in a human tumor xenograft model. Radiat Oncol Investig 1997; 5: 62-71 – reference: 14) Julka PK, Puri T, Rath GK. A phase II study of gemcitabine and carboplatin combination chemotherapy in gallbladder carcinoma. Hepatobiliary Pancreat Dis Int 2006; 5: 110-114 – reference: 13) André T, Tournigand C, Rosmorduc O, et al. Gemcitabine combined with oxaliplatin (GEMOX) in advanced biliary tract adenocarcinoma: a GERCOR study. Ann Oncol 2004; 15: 1339-1343 – reference: 17) Milas L, Fujii T, Hunter N, et al. Enhancement of tumor radioresponse in vivo by gemicitabine. Cancer Res 1999; 59: 107-114 – reference: 4) Dewey WC, Hopwood LE, Sapareto SA, et al. Cellular responses to combinations of hyperthermia and radiation. Radiology 1977; 123: 463-474 – reference: 8) Park JS, Oh SY, Kim SH, et al. Single-agent gemcitabine in the treatment of advanced biliary tract cancers: a phase II study. Jpn J Clin Oncol 2005; 35: 68-73 – reference: 2) Japanese Translation of Common Terminology Criteria for Adverse Events v3.0 (CTCAE) by JCOG/JSCO-October 27, 2004. Instructions and Guidelines for Japanese CTCAEv3.0 by JCOG and JSCO. Int J Clin Oncol 2004; 9 Supplement III: 1-82 |
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| SubjectTerms | gallbladder carcinoma gemcitabine systemic chemotherapy thermo-chemo-radiotherapy 全身化学療法 塩酸ゲムシタビン 温熱・化学・放射線療法 胆嚢癌 |
| Title | 進行胆嚢癌に対するゲムシタビン全身化学療法と温熱・化学・放射線療法 (三者併用療法) の治療成績の比較 |
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