総頚動脈近位部瘤に対してステント併用コイル塞栓術を施行した1例

• Published in: 脳血管内治療 Vol. 7; no. 3; pp. 144 - 150
• Main Authors: 岡田, 芳和, 劉, 美憬, 佐藤, 慎祐, 望月, 達城, 石塚, 健太郎, 島, 彰吾, 井上, 龍也, 田中, 優貴子, 新見, 康成, 久司, 一貴, 石川, 友美
• Format: Journal Article
• Language: Japanese
• Published: 特定非営利活動法人 日本脳神経血管内治療学会 2022; 日本脳神経血管内治療学会
• Subjects: aortic arch; coil embolization; common carotid artery aneurysm
• ISSN: 2423-9119; 2424-1709
• DOI: 10.20626/nkc.cr.2022-0018

【目的】総頚動脈瘤は脳卒中や拍動性腫瘤で発症し，近年は血管内治療が行われることが多いが，確立した治療はない．大動脈弓に近接する総頚動脈瘤に対して，ガイディングカテーテルやマイクロカテーテルを安定させるための工夫をして，ステント併用コイル塞栓術で治療した1例を経験したので報告する．【症例】74歳女性．最大19 mmの左総頚動脈瘤に対して，stent併用コイル塞栓術を施行した．動脈瘤は左総頚動脈近位部で，大動脈からの分岐角が急峻で，近位の屈曲を伴っていた．8F EBUカテーテルを左総頚動脈起始部に留置し，6Fカテーテルも併用してカテーテル安定を図った．Carotid Guardwire PSのバルーンを外頚動脈で拡張させ，anchoringした状態で，動脈瘤内に5F Envoyを一時的に留置し，マイクロカテーテルを誘導した．頚動脈用自己拡張型ステントを部分展開し，Semi-jailing techniqueでコイル塞栓術を施行した．【結論】総頚動脈近位部瘤に対して，stent併用コイル塞栓術を行った．同部位の動脈瘤に安全に治療を行うためには，カテーテルサポートの工夫が必要であった．