気管軟化症，気管内肉芽形成による気道狭窄に対して鎖骨切除，気道ステント留置術を施行した1例
症例．28歳女性．脳性麻痺があり低酸素血症，意識障害のため救急搬送となり，喀痰閉塞と診断され人工呼吸器管理となった．外科的気管切開術を施行したが呼吸器離脱困難と判断し，長期療養型病院への転院となった．転院後に気管狭窄の疑いで再入院となり，当科紹介となった．気管支鏡検査を行い気管切開チューブ先端の軟骨側に半周性の肉芽形成を認め，扁平型の気管内腔の虚脱を認めた．CT検査では側弯に伴う気管の右側偏移を認め，気管切開チューブ先端での腕頭動脈，右鎖骨，椎体による気管の圧排所見を認めた．気管支鏡下に調節型カニューレを挿入し，先端を気管分岐部直上で固定した．気管支鏡下に肉芽焼灼切除術を行ったが窒息を繰り返し...
Saved in:
| Published in | The Journal of the Japan Society for Respiratory Endoscopy Vol. 39; no. 2; pp. 132 - 135 |
|---|---|
| Main Authors | , , , |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
特定非営利活動法人 日本呼吸器内視鏡学会
2017
日本呼吸器内視鏡学会 The Japan Society for Respiratory Endoscopy |
| Subjects | |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 0287-2137 2186-0149 |
| DOI | 10.18907/jjsre.39.2_132 |
Cover
Loading…
| Abstract | 症例．28歳女性．脳性麻痺があり低酸素血症，意識障害のため救急搬送となり，喀痰閉塞と診断され人工呼吸器管理となった．外科的気管切開術を施行したが呼吸器離脱困難と判断し，長期療養型病院への転院となった．転院後に気管狭窄の疑いで再入院となり，当科紹介となった．気管支鏡検査を行い気管切開チューブ先端の軟骨側に半周性の肉芽形成を認め，扁平型の気管内腔の虚脱を認めた．CT検査では側弯に伴う気管の右側偏移を認め，気管切開チューブ先端での腕頭動脈，右鎖骨，椎体による気管の圧排所見を認めた．気管支鏡下に調節型カニューレを挿入し，先端を気管分岐部直上で固定した．気管支鏡下に肉芽焼灼切除術を行ったが窒息を繰り返したため除圧目的に右鎖骨部分切除を行い，気管動脈瘻予防の目的で腕頭動脈を剝離し気管前面を前頸筋弁で被覆した．症状は改善したが，肉芽による気道狭窄，呼気時の気管扁平化を認めたため，硬性鏡下にI字型Dumonステントを留置した．治療後は症状の改善を認め，気管切開チューブをTチューブへ変更し人工呼吸器の離脱を行った．結論．気管軟化症，気管内肉芽形成による気道狭窄に対して鎖骨切除，気管内ステント留置術を施行した1例を経験した． |
|---|---|
| AbstractList | 症例．28歳女性．脳性麻痺があり低酸素血症，意識障害のため救急搬送となり，喀痰閉塞と診断され人工呼吸器管理となった．外科的気管切開術を施行したが呼吸器離脱困難と判断し，長期療養型病院への転院となった．転院後に気管狭窄の疑いで再入院となり，当科紹介となった．気管支鏡検査を行い気管切開チューブ先端の軟骨側に半周性の肉芽形成を認め，扁平型の気管内腔の虚脱を認めた．CT検査では側弯に伴う気管の右側偏移を認め，気管切開チューブ先端での腕頭動脈，右鎖骨，椎体による気管の圧排所見を認めた．気管支鏡下に調節型カニューレを挿入し，先端を気管分岐部直上で固定した．気管支鏡下に肉芽焼灼切除術を行ったが窒息を繰り返したため除圧目的に右鎖骨部分切除を行い，気管動脈瘻予防の目的で腕頭動脈を剝離し気管前面を前頸筋弁で被覆した．症状は改善したが，肉芽による気道狭窄，呼気時の気管扁平化を認めたため，硬性鏡下にI字型Dumonステントを留置した．治療後は症状の改善を認め，気管切開チューブをTチューブへ変更し人工呼吸器の離脱を行った．結論．気管軟化症，気管内肉芽形成による気道狭窄に対して鎖骨切除，気管内ステント留置術を施行した1例を経験した． Case. A 28-year-old woman with cerebral palsy was admitted with failure of ventilation due to obstruction of sputum. As hypoxemia, hypercapnia and apnea prevented her from leaving the respirator, tracheostomy was performed. She was discharged once, but returned to our hospital on suspicion of tracheal stenosis. Bronchoscopy revealed growth of granulation tissue on the tip of the cannula and collapse of bronchial lumen in the expiratory phase. CT scan revealed the trachea was shifted to the right because of scoliosis and oppression by the brachiocephalic trunk, right clavicle and a vertebral body on the tip of the cannula. To keep patent the trachea, the spiral cannula whose depth could be adjusted was inserted to just above the carina by bronchoscopy. Though bronchoscopic ablation was repeated to excise granulation, she suffered from recurrent suffocation by airway obstraction. Surgical intervention of partial resection of the right clavicle and covering the trachea by anterior cervival muscle away from the brachiocephalic trunk was performed to prevent tracheal compression and tracheoarterial fistula. Clinical features improved after surgery, but collapse of the tracheal lumen in the expiratory phase still remained. To manage the situation an I-shaped Dumon stent was inserted, and the clinical course has been satisfactory after this procedure. The spiral cannula was changed to a T-tube, and she could leave the respirator at last. 症例．28歳女性．脳性麻痺があり低酸素血症，意識障害のため救急搬送となり，喀痰閉塞と診断され人工呼吸器管理となった．外科的気管切開術を施行したが呼吸器離脱困難と判断し，長期療養型病院への転院となった．転院後に気管狭窄の疑いで再入院となり，当科紹介となった．気管支鏡検査を行い気管切開チューブ先端の軟骨側に半周性の肉芽形成を認め，扁平型の気管内腔の虚脱を認めた．CT検査では側弯に伴う気管の右側偏移を認め，気管切開チューブ先端での腕頭動脈，右鎖骨，椎体による気管の圧排所見を認めた．気管支鏡下に調節型カニューレを挿入し，先端を気管分岐部直上で固定した．気管支鏡下に肉芽焼灼切除術を行ったが窒息を繰り返したため除圧目的に右鎖骨部分切除を行い，気管動脈瘻予防の目的で腕頭動脈を剝離し気管前面を前頸筋弁で被覆した．症状は改善したが，肉芽による気道狭窄，呼気時の気管扁平化を認めたため，硬性鏡下にI字型Dumonステントを留置した．治療後は症状の改善を認め，気管切開チューブをTチューブへ変更し人工呼吸器の離脱を行った．結論．気管軟化症，気管内肉芽形成による気道狭窄に対して鎖骨切除，気管内ステント留置術を施行した1例を経験した． 「要約」症例. 28歳女性. 脳性麻痺があり低酸素血症, 意識障害のため救急搬送となり, 喀痰閉塞と診断され人工呼吸器管理となった. 外科的気管切開術を施行したが呼吸器離脱困難と判断し, 長期療養型病院への転院となった. 転院後に気管狭窄の疑いで再入院となり, 当科紹介となった. 気管支鏡検査を行い気管切開チューブ先端の軟骨側に半周性の肉芽形成を認め, 扁平型の気管内腔の虚脱を認めた. CT検査では側弯に伴う気管の右側偏移を認め, 気管切開チューブ先端での腕頭動脈, 右鎖骨, 椎体による気管の圧排所見を認めた. 気管支鏡下に調節型カニューレを挿入し, 先端を気管分岐部直上で固定した. 気管支鏡下に肉芽焼灼切除術を行ったが窒息を繰り返したため除圧目的に右鎖骨部分切除を行い, 気管動脈瘻予防の目的で腕頭動脈を剥離し気管前面を前頸筋弁で被覆した. 症状は改善したが, 肉芽による気道狭窄, 呼気時の気管扁平化を認めたため, 硬性鏡下にI字型 Dumon ステントを留置した. 治療後は症状の改善を認め, 気管切開チューブをTチューブへ変更し人工呼吸器の離脱を行った. 結論. 気管軟化症, 気管内肉芽形成による気道狭窄に対して鎖骨切除, 気管内ステント留置術を施行した1例を経験した. |
| Author | 福本, 泰三 石垣, 昌伸 谷口, 春樹 金井, 理紗 |
| Author_FL | Ishigaki Masanobu Fukumoto Taizou Kanai Risa Taniguchi Haruki |
| Author_FL_xml | – sequence: 1 fullname: Taniguchi Haruki – sequence: 2 fullname: Fukumoto Taizou – sequence: 3 fullname: Kanai Risa – sequence: 4 fullname: Ishigaki Masanobu |
| Author_xml | – sequence: 1 fullname: 福本, 泰三 organization: 浦添総合病院呼吸器センター外科 – sequence: 1 fullname: 金井, 理紗 organization: 浦添総合病院呼吸器センター外科 – sequence: 1 fullname: 石垣, 昌伸 organization: 浦添総合病院呼吸器センター内科 – sequence: 1 fullname: 谷口, 春樹 organization: 浦添総合病院呼吸器センター外科 |
| BackLink | https://cir.nii.ac.jp/crid/1390282679732105728$$DView record in CiNii |
| BookMark | eNo1kcFrE0EUxgepYKw9-w943fhm3m5m5iRStAqFXvQ8TKYT3SXdyG49eExi22hCEcWEnkpERCpWwZNo-s-sm92c_BecdfXyPfje934M31wla3EvtoRcp9CkQgK_GUVpYpsom0xRZJdIg1HR8oD6co00gAnuMYr8CtlI07ANAaKkHEWDHCy_zorzefnjNJ9Mi9nR75-T2skPD8rBi_LlIl-8W45eZf1P2WCUDcZuu-q_Kcafi7Pnzsy_XGT9Wdb_sDqers4-5qOj1cn7GuJi2eB7NjzMht-y4ah4e1Iszsu5M18vp4tyPvl7eEp_XYyvkcsd3U3txr-5Th7evfNg8563vbN1f_P2thehD8KzBo1sG4OyDSAZR-trjsYESH3KkFoOstPyJQ187kuhGQNtrQAELqyxFtfJjZobh6EyYaUUpauHtbjkyCgEnAkX26pje3Y3NLrbi7thbFXUe5rE7nnKdKCd9OJdxYByBVAh3GgpcN1XEjDhu-65I92qSVG6rx9Z9SQJ93TyTOlkPzRdh6y-TaFUrJLq-v_GPNaJijT-AaeUvdg |
| ContentType | Journal Article |
| Copyright | 2017 特定非営利活動法人 日本呼吸器内視鏡学会 |
| Copyright_xml | – notice: 2017 特定非営利活動法人 日本呼吸器内視鏡学会 |
| CorporateAuthor | 浦添総合病院 呼吸器センター外科 呼吸器センター内科 |
| CorporateAuthor_xml | – name: 呼吸器センター内科 – name: 浦添総合病院 呼吸器センター外科 |
| DBID | RYH |
| DOI | 10.18907/jjsre.39.2_132 |
| DatabaseName | CiNii Complete |
| DatabaseTitleList | |
| DeliveryMethod | fulltext_linktorsrc |
| DocumentTitleAlternate | Right Clavicle Resection and Stent Placement for Stenosis of Trachea due to Tracheomalacia |
| DocumentTitle_FL | Right Clavicle Resection and Stent Placement for Stenosis of Trachea due to Tracheomalacia |
| EISSN | 2186-0149 |
| EndPage | 135 |
| ExternalDocumentID | 130005548782 cf0brond_2017_003902_006_0132_01352840147 article_jjsre_39_2_39_132_article_char_ja |
| GroupedDBID | ALMA_UNASSIGNED_HOLDINGS JSF KQ8 OK1 RJT RYH |
| ID | FETCH-LOGICAL-j3408-ec3c9bcc39b009273e4a73cc53141231e709f6491547498a220aee803078ecee3 |
| ISSN | 0287-2137 |
| IngestDate | Thu Jun 26 22:56:27 EDT 2025 Thu Jul 10 16:15:03 EDT 2025 Wed Sep 03 05:58:05 EDT 2025 |
| IsDoiOpenAccess | true |
| IsOpenAccess | true |
| IsPeerReviewed | false |
| IsScholarly | true |
| Issue | 2 |
| Language | Japanese |
| LinkModel | OpenURL |
| MergedId | FETCHMERGED-LOGICAL-j3408-ec3c9bcc39b009273e4a73cc53141231e709f6491547498a220aee803078ecee3 |
| OpenAccessLink | https://www.jstage.jst.go.jp/article/jjsre/39/2/39_132/_article/-char/ja |
| PageCount | 4 |
| ParticipantIDs | nii_cinii_1390282679732105728 medicalonline_journals_cf0brond_2017_003902_006_0132_01352840147 jstage_primary_article_jjsre_39_2_39_132_article_char_ja |
| PublicationCentury | 2000 |
| PublicationDate | 2017 |
| PublicationDateYYYYMMDD | 2017-01-01 |
| PublicationDate_xml | – year: 2017 text: 2017 |
| PublicationDecade | 2010 |
| PublicationTitle | The Journal of the Japan Society for Respiratory Endoscopy |
| PublicationTitleAlternate | J. Jpn. Soc. Bronchol JJSRE JJSB 気管支学 J. Jpn. Soc. Respir. Endoscopy J. Jpn. Soc. Resp. Endoscopy |
| PublicationTitle_FL | J. Jpn. Soc. Bronchol JJSRE JJSB 気管支学 J. Jpn. Soc. Respir. Endoscopy J. Jpn. Soc. Resp. Endoscopy |
| PublicationYear | 2017 |
| Publisher | 特定非営利活動法人 日本呼吸器内視鏡学会 日本呼吸器内視鏡学会 The Japan Society for Respiratory Endoscopy |
| Publisher_xml | – name: 特定非営利活動法人 日本呼吸器内視鏡学会 – name: 日本呼吸器内視鏡学会 – name: The Japan Society for Respiratory Endoscopy |
| References | 5. Ema T, Sawafuji M. T-tube treatment for secondary tracheomalacia caused by anterior neck lipoma. J Jpn Soc Resp Endoscopy. 2009;31:213-216. 6. Hino H, Okano Y, Ogushi F, et al. Assessment of stenting for tracheobronchial stenosis. J Jpn Soc Bronchol. 2004;26:51-61. 7. 国吉真行, 川畑 勉, 石川清司, ほか. 未破裂気管腕頭動脈瘻に対する胸骨U字状切除術. 国立沖縄医誌. 2010;30:11-17. 3. Inoue S, Fujino S, Tezuka N, et al. A case of self-expanding metallic stent (SEMS) placement for tracheomalacia. J Jpn Soc Bronchol. 2000;22:270-275. 4. 田畑 孝, 横田順一朗. 気管切開後の気管軟化症にステント治療が有用であった1例. 日救医会誌. 1999;10:473-477. 2. 池田貞雄, 小西孝明, 足立匡司, ほか. 気管・気管支軟化症の病態と外科治療. 日胸疾会誌. 1992;30:1028-1035. 1. 水野勇司, 宇梶光大郎. 重症心身障害児 (者) における気管軟化症の臨床的検討. 脳と発達. 2005;37:505-511. |
| References_xml | – reference: 1. 水野勇司, 宇梶光大郎. 重症心身障害児 (者) における気管軟化症の臨床的検討. 脳と発達. 2005;37:505-511. – reference: 6. Hino H, Okano Y, Ogushi F, et al. Assessment of stenting for tracheobronchial stenosis. J Jpn Soc Bronchol. 2004;26:51-61. – reference: 4. 田畑 孝, 横田順一朗. 気管切開後の気管軟化症にステント治療が有用であった1例. 日救医会誌. 1999;10:473-477. – reference: 5. Ema T, Sawafuji M. T-tube treatment for secondary tracheomalacia caused by anterior neck lipoma. J Jpn Soc Resp Endoscopy. 2009;31:213-216. – reference: 7. 国吉真行, 川畑 勉, 石川清司, ほか. 未破裂気管腕頭動脈瘻に対する胸骨U字状切除術. 国立沖縄医誌. 2010;30:11-17. – reference: 2. 池田貞雄, 小西孝明, 足立匡司, ほか. 気管・気管支軟化症の病態と外科治療. 日胸疾会誌. 1992;30:1028-1035. – reference: 3. Inoue S, Fujino S, Tezuka N, et al. A case of self-expanding metallic stent (SEMS) placement for tracheomalacia. J Jpn Soc Bronchol. 2000;22:270-275. |
| SSID | ssib053391738 ssib058493470 ssib000872109 ssib003110348 ssib022575190 ssib000937219 ssib046620229 ssib006591817 ssib023158078 ssj0002505658 ssib002484258 ssib002092314 ssib050995442 |
| Score | 2.061062 |
| Snippet | ... 「要約」症例. 28歳女性. 脳性麻痺があり低酸素血症, 意識障害のため救急搬送となり, 喀痰閉塞と診断され人工呼吸器管理となった. 外科的気管切開術を施行したが呼吸器離脱困難と判断し, 長期療養型病院への転院となった. 転院後に気管狭窄の疑いで再入院となり, 当科紹介となった.... Case. A 28-year-old woman with cerebral palsy was admitted with failure of ventilation due to obstruction of sputum. As hypoxemia, hypercapnia and apnea... |
| SourceID | nii medicalonline jstage |
| SourceType | Publisher |
| StartPage | 132 |
| SubjectTerms | Stent Tracheomalacia Tracheostomy 気管切開術 気管軟化症 気道ステント |
| Title | 気管軟化症，気管内肉芽形成による気道狭窄に対して鎖骨切除，気道ステント留置術を施行した1例 |
| URI | https://www.jstage.jst.go.jp/article/jjsre/39/2/39_132/_article/-char/ja http://mol.medicalonline.jp/en/journal/download?GoodsID=cf0brond/2017/003902/006&name=0132-0135j https://cir.nii.ac.jp/crid/1390282679732105728 |
| Volume | 39 |
| hasFullText | 1 |
| inHoldings | 1 |
| isFullTextHit | |
| isPrint | |
| ispartofPNX | 気管支学, 2017/03/25, Vol.39(2), pp.132-135 |
| link | http://utb.summon.serialssolutions.com/2.0.0/link/0/eLvHCXMwnV1Pa9RAFA-lXgQRRcX6Dw_OqaQmk0lm5iImaxZRFJQWegvZbBa66FZqvXhra2u1RUSxxVOpiEjFKngSbb9M3O725FfwvUmazsKC1ssw--bNzJvfbPLem8y8MYxLdTepccq4Ce_-1GSJVzNjhyem7cZuCho3EQ38onvrtnd9jN0Yd8cHBq9ou5YeTddGksd9z5X8z6wCDeYVT8keYGbLRoEAeZhfSGGGIf2nOSahRwKLSE5CTvyQ-DYJBQkCIqskdImoEOlhETCAzx9WSVBBYp9awOwR4WJ1QYmQKuOT4BoWQepTrCUEkRYJHTA_iR-oDEVikQm0liXySAe7ALp_TfXlE8G06i7xQaSwoGCtvMhT1UMlvMRavlASCjUKSSQQWb_hlJ0qeQKpMg4OLc8Ezh5FKFhcbAoyOMAQh-xr1aUaMsiAIKgi7KtXVFkF7BiOQQS6mb9_4O7e3iaMG2CVtHo2yd7VdjmErfokHhAqP3CoibRIwNXIq8R3hpU4IIiLGYAkkPvMHFEDNmSpEL-imGG40ATKB8hpzBJxlLnkPqAwrMCwFE4ABiOS6y3DnwmBA7BCTQwEg-EMBEJfOcqPyI6Upw4PMOpcHYFvbVI7D9EzkioaXmhmopOt69M8OFXx3qCacrSLley0-OX2VeFCqm07zSaYiCN4liwq6_XERcfvsJaLDrcAE-wQ5dxGrXbzju5ecKrfJmCBLU712wcsdG8085bhR2lt-QFsY0dbLvBcCQZxaa6DKuTgAJX6Dtpy8fqGvd_M8ygwlf2BbS5dxkp3AjwtaWvhD8EXkA4r9Cdakso9UVcMl-AX0ckQpMu9EIEJ3QSHEiOFHLmff-TNg-2A1dyamNCs5tFjxtHiGbjo5--u48ZAMz5hzO98Xe1srnd_rLWXVzqrT3__XM4p7YX57uyz7vOt9ta7ncWX2cynbHYxm12C0t2Z152lz52NJ0Bsf9nOZlazmQ-7L1Z2Nz62F5_uvn2fNwJs2ez3bG4hm_uWzS123rztbG1214H4amdlq7u-rCqu2b-2l04aY9VwtHLdLK6DMZsOs4SZJk4ia0niYBhXCW5XymLuJAlYEQzsbzvllmx4TIJTyJkUMaVWnKYCrRiRgi_gnDIGW5Ot9LRxkcf1hhuzpEFjxhKnEcu6zVLmiJoV4377IUPkWEYP8pg_UfGOjxTmkSMjignAXpbgKdmoGQ8ZV3vQjwp98TBKGlZtarJVj_BZxJjM0qKR2laMzUDigqsADxMfMs7DhEXJBKY2sgnqcQyrhpeyU3HmL-VnjcPYRb5QfM4YnJ56lJ4H12m6dkE9H38AkPM72Q |
| linkProvider | Colorado Alliance of Research Libraries |
| openUrl | ctx_ver=Z39.88-2004&ctx_enc=info%3Aofi%2Fenc%3AUTF-8&rfr_id=info%3Asid%2Fsummon.serialssolutions.com&rft_val_fmt=info%3Aofi%2Ffmt%3Akev%3Amtx%3Ajournal&rft.genre=article&rft.atitle=%E6%B0%97%E7%AE%A1%E8%BB%9F%E5%8C%96%E7%97%87%EF%BC%8C%E6%B0%97%E7%AE%A1%E5%86%85%E8%82%89%E8%8A%BD%E5%BD%A2%E6%88%90%E3%81%AB%E3%82%88%E3%82%8B%E6%B0%97%E9%81%93%E7%8B%AD%E7%AA%84%E3%81%AB%E5%AF%BE%E3%81%97%E3%81%A6%E9%8E%96%E9%AA%A8%E5%88%87%E9%99%A4%EF%BC%8C%E6%B0%97%E9%81%93%E3%82%B9%E3%83%86%E3%83%B3%E3%83%88%E7%95%99%E7%BD%AE%E8%A1%93%E3%82%92%E6%96%BD%E8%A1%8C%E3%81%97%E3%81%9F1%E4%BE%8B&rft.jtitle=The+Journal+of+the+Japan+Society+for+Respiratory+Endoscopy&rft.au=%E8%B0%B7%E5%8F%A3+%E6%98%A5%E6%A8%B9&rft.au=%E7%A6%8F%E6%9C%AC+%E6%B3%B0%E4%B8%89&rft.au=%E9%87%91%E4%BA%95+%E7%90%86%E7%B4%97&rft.au=%E7%9F%B3%E5%9E%A3+%E6%98%8C%E4%BC%B8&rft.date=2017&rft.pub=The+Japan+Society+for+Respiratory+Endoscopy&rft.issn=0287-2137&rft.eissn=2186-0149&rft.volume=39&rft.issue=2&rft.spage=132&rft.epage=135&rft_id=info:doi/10.18907%2Fjjsre.39.2_132&rft.externalDocID=130005548782 |
| thumbnail_l | http://covers-cdn.summon.serialssolutions.com/index.aspx?isbn=/lc.gif&issn=0287-2137&client=summon |
| thumbnail_m | http://covers-cdn.summon.serialssolutions.com/index.aspx?isbn=/mc.gif&issn=0287-2137&client=summon |
| thumbnail_s | http://covers-cdn.summon.serialssolutions.com/index.aspx?isbn=/sc.gif&issn=0287-2137&client=summon |