ダブルルーメンチューブカフの大量誤注入による左主気管支膜様部破裂の1手術例

背景．気管挿管で稀ながら起こり得る重篤な合併症として，気管気管支損傷がある．症例．82歳，女性．大腸癌の転移性肺腫瘍切除目的に手術となった．分離肺換気のため左気管支用ダブルルーメンチューブを挿管したが，介助者が気管支用カフに大量誤注入し，左主気管支膜様部破裂をきたした．結果．右気管支用ダブルルーメンチューブに入れ替え，可及的に低気道内圧の左片肺換気下に，右開胸で修復手術を行った．縦隔胸膜切開後は換気不十分のため随時右肺換気を併用しつつ手術を続行した．左主気管支膜様部に長軸方向約2 cmの亀裂を認めたため，縫合閉鎖した後に有茎肋間筋弁を縫着し，上層にフィブリン糊を散布した．転移性肺腫瘍は自動縫合...

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Published inThe Journal of the Japan Society for Respiratory Endoscopy Vol. 38; no. 2; pp. 114 - 117
Main Authors 成田, 久仁夫, 親松, 裕典, 大畑, 賀央
Format Journal Article
LanguageJapanese
Published 特定非営利活動法人 日本呼吸器内視鏡学会 2016
日本呼吸器内視鏡学会
The Japan Society for Respiratory Endoscopy
Subjects
Iatrogenic
Oral intubation
Repair
Separate pulmonary ventilation
Tracheobronchial rupture
修復
分離肺換気
医原性
挿管
気管気管支損傷
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ISSN0287-2137
2186-0149
DOI10.18907/jjsre.38.2_114

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Summary:背景．気管挿管で稀ながら起こり得る重篤な合併症として，気管気管支損傷がある．症例．82歳，女性．大腸癌の転移性肺腫瘍切除目的に手術となった．分離肺換気のため左気管支用ダブルルーメンチューブを挿管したが，介助者が気管支用カフに大量誤注入し，左主気管支膜様部破裂をきたした．結果．右気管支用ダブルルーメンチューブに入れ替え，可及的に低気道内圧の左片肺換気下に，右開胸で修復手術を行った．縦隔胸膜切開後は換気不十分のため随時右肺換気を併用しつつ手術を続行した．左主気管支膜様部に長軸方向約2 cmの亀裂を認めたため，縫合閉鎖した後に有茎肋間筋弁を縫着し，上層にフィブリン糊を散布した．転移性肺腫瘍は自動縫合器で肺部分切除した．術後は創感染を合併したが重篤な合併症なく退院となった．結論．気管気管支損傷の予防と対処について熟知する必要がある．
ISSN:0287-2137
2186-0149
DOI:10.18907/jjsre.38.2_114