診断に苦慮した多発血管炎性肉芽腫症の1例

背景．多発血管炎性肉芽腫症（GPA）は比較的稀な疾患であり，生検しても診断が困難な場合がある．症例．63歳女性．来院6か月前から咳，痰を自覚．近医で胸部CTを撮影したところ，両下葉に多発腫瘤影を認めて当院紹介．肺癌を疑い，気管支鏡検査およびCTガイド下肺生検を施行したが診断がつかなかった．初診時から2か月後に38℃台の発熱が連日出現．CTでは両肺野腫瘤が増大し，右下葉病変には空洞が出現したため，再度気管支鏡検査を施行．多核巨細胞と好中球を伴う壊死組織，肉芽様病変を指摘．血液検査ではproteinase-3抗好中球細胞質抗体が11.9 U/mlと上昇しており，GPAと診断した．結論．肺野に多発腫...

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Published inThe Journal of the Japan Society for Respiratory Endoscopy Vol. 39; no. 6; pp. 525 - 529
Main Authors 林, 信行, 日比野, 佳孝, 山田, 祥之, 浅野, 俊明
Format Journal Article
LanguageJapanese
Published 特定非営利活動法人 日本呼吸器内視鏡学会 2017
日本呼吸器内視鏡学会
The Japan Society for Respiratory Endoscopy
Subjects
Cavitary lesion
Granulomatosis with polyangiitis
Immunosuppressive therapy
Multiple pulmonary nodules
Proteinase-3-antineutrophil cytoplasmic antibody
Proteinase-3抗好中球細胞質抗体
免疫抑制治療
多発肺野結節影
多発血管炎性肉芽腫症
空洞病変
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ISSN0287-2137
2186-0149
DOI10.18907/jjsre.39.6_525

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Summary:背景．多発血管炎性肉芽腫症（GPA）は比較的稀な疾患であり，生検しても診断が困難な場合がある．症例．63歳女性．来院6か月前から咳，痰を自覚．近医で胸部CTを撮影したところ，両下葉に多発腫瘤影を認めて当院紹介．肺癌を疑い，気管支鏡検査およびCTガイド下肺生検を施行したが診断がつかなかった．初診時から2か月後に38℃台の発熱が連日出現．CTでは両肺野腫瘤が増大し，右下葉病変には空洞が出現したため，再度気管支鏡検査を施行．多核巨細胞と好中球を伴う壊死組織，肉芽様病変を指摘．血液検査ではproteinase-3抗好中球細胞質抗体が11.9 U/mlと上昇しており，GPAと診断した．結論．肺野に多発腫瘤影を認めた場合にはGPAを鑑別に入れる必要がある．
ISSN:0287-2137
2186-0149
DOI:10.18907/jjsre.39.6_525