頸動脈狭窄症におけるカルシウムスコア適用の試み

「はじめに」われわれは頸動脈狭窄症に対する頸動脈内膜剥離術(carotid endarterectomy：CEA)の周術期評価として3D-CTAを中心に行い, その有用性について報告してきた2).特に, 3D-CTAで良好に描出される石灰化について詳細に検討し, 3D-CTA上の形状により, 石灰化病変は豆(bean)型, 島(island)型に分けられ, 病理所見からは顆粒状(granular), 塊状(lump), 層状(laminar)に分類されること, 顆粒状のものは内膜側に, 塊状・層状のものは弾性線維側に多く, この傾向は豆型石灰化病変で強いことを示した. そして, 3D-CTAで...

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Published in脳卒中の外科 Vol. 35; no. 6; pp. 423 - 426
Main Authors 梅村, 淳, 竹内, 洋太郎, 間瀬, 光人, 山田, 和雄, 出村, 光一朗, 真砂, 敦夫, 中塚, 雅雄, 片野, 広之, 相原, 徳孝
Format Journal Article
LanguageJapanese
Published 一般社団法人 日本脳卒中の外科学会 2007
日本脳卒中の外科学会
Subjects
calcium score
carotid artery stenting
carotid endarterectomy
carotid plaque
carotid stenosis
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ISSN0914-5508
1880-4683
DOI10.2335/scs.35.423

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Abstract 「はじめに」われわれは頸動脈狭窄症に対する頸動脈内膜剥離術(carotid endarterectomy：CEA)の周術期評価として3D-CTAを中心に行い, その有用性について報告してきた2).特に, 3D-CTAで良好に描出される石灰化について詳細に検討し, 3D-CTA上の形状により, 石灰化病変は豆(bean)型, 島(island)型に分けられ, 病理所見からは顆粒状(granular), 塊状(lump), 層状(laminar)に分類されること, 顆粒状のものは内膜側に, 塊状・層状のものは弾性線維側に多く, この傾向は豆型石灰化病変で強いことを示した. そして, 3D-CTAで同じように描出される石灰化の中には顆粒状のものを含み, みかけよりも比較的柔らかい病変であるものも含まれ, CAS(carotid angioplasty and stenting/carotid artery stenting)に影響する可能性を示唆した5). 本研究では, これまでの結果をふまえ, 頸動脈内膜剥離術の対象となった頸動脈狭窄症の石灰化病変について, 3D-CTAのデータをもとに分析し, カルシウムスコアを用いて評価することを試みた.
AbstractList We previously reported the usefulness of three-dimensional (3D) CT angiography for peri-operative evaluation of carotid endarterectomy (CEA). Calcification depicted well in the modality has also been studied pathologically. We have pointed out that the microscopically granular type might be relatively softer than the lump/luminar type and that this factor may affect the result of carotid angioplasty and stenting. The aim of the study was to determine the surgical option by analyzing hardness of calcification with calcium scores obtained by 3DCT angiography. Seventy carotid arteries were examined with 3DCT angiography and 35 plaques were extracted in CEA. Volume, Hounsfield units and calcium scores of calcified lesions were calculated and analyzed by a 3D workstation. Calcified lesions were classified into 4 groups according to their volume and Hounsfield units. Though large calcification tended to have a relatively bigger difference between maximum and mean CT values, the calcium score seemed to be plotted in proportion to overall hardness of calcification and to enable comprehensive evaluation, which might affect the choice for surgical treatments.
「はじめに」われわれは頸動脈狭窄症に対する頸動脈内膜剥離術(carotid endarterectomy：CEA)の周術期評価として3D-CTAを中心に行い, その有用性について報告してきた2).特に, 3D-CTAで良好に描出される石灰化について詳細に検討し, 3D-CTA上の形状により, 石灰化病変は豆(bean)型, 島(island)型に分けられ, 病理所見からは顆粒状(granular), 塊状(lump), 層状(laminar)に分類されること, 顆粒状のものは内膜側に, 塊状・層状のものは弾性線維側に多く, この傾向は豆型石灰化病変で強いことを示した. そして, 3D-CTAで同じように描出される石灰化の中には顆粒状のものを含み, みかけよりも比較的柔らかい病変であるものも含まれ, CAS(carotid angioplasty and stenting/carotid artery stenting)に影響する可能性を示唆した5). 本研究では, これまでの結果をふまえ, 頸動脈内膜剥離術の対象となった頸動脈狭窄症の石灰化病変について, 3D-CTAのデータをもとに分析し, カルシウムスコアを用いて評価することを試みた.
Author 片野, 広之
竹内, 洋太郎
梅村, 淳
真砂, 敦夫
山田, 和雄
中塚, 雅雄
出村, 光一朗
間瀬, 光人
相原, 徳孝
Author_FL DEMURA Koichiro
MASAGO Atsuo
TAKEUCHI Yotaro
AIHARA Noritaka
MASE Mitsuhito
KATANO Hiroyuki
UMEMURA Atsushi
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Copyright 2007 一般社団法人　日本脳卒中の外科学会
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知多厚生病院 脳神経外科
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Discipline Medicine
DocumentTitleAlternate Trial for Applying Calcium Score in Carotid Stenosis
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References 6) 寺田友昭：内頸動脈狭窄症に対するステント留置術．脳外ジャーナル 15: 325, 2006
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1) Agatston A, Janowiz WR, Hildner FJ, et al: Quantification of coronary artery calcium using ultrafast computed tomography. J Am Coll Cardiol 15: 827-832, 1990
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– reference: 3) 片野広之，中塚雅雄，間瀬光人，ほか：頸動脈病変の病態から見た外科治療．分子脳血管病 3: 295-299, 2004
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