経十二指腸的乳頭切除術後に再発した早期乳頭部腺癌の1例

80歳女性．他疾患の経過観察CTで総胆管の拡張を指摘された．上部消化管内視鏡検査で十二指腸乳頭部に径約3 cmの腫瘍を認め，生検で腺癌と診断された．高齢なことやEUSやIDUSから腺腫内癌が示唆されたことから経十二指腸的乳頭切除術を施行した．病理組織学的にはadenocarcinoma（tub1～tub2）in tubulovillous adenomaで早期乳頭部癌であったが，一部Oddi筋への浸潤が認められた．断端は十分に確保されており，pEM0の切除であった．退院後外来で経過観察していたが，術後3年目に膵頭部背側，大動脈周囲，上縦隔に多発リンパ節転移をきたし，術後4年目に死亡した．十二指...

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Published inTando Vol. 29; no. 2; pp. 279 - 284
Main Authors 木村, 理, 平井, 一郎, 安次富, 裕哉, 岡崎, 慎史, 渡邊, 利広, 手塚, 康二, 菅原, 秀一郎
Format Journal Article
LanguageJapanese
Published 日本胆道学会 2015
Japan Biliary Association
Subjects
early carcinoma of the papilla of Vater
invasion to the Oddi's muscle
Oddi筋浸潤
recurrence
transduodenal ampullectomy
再発
早期乳頭部癌
経十二指腸的乳頭切除術
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ISSN0914-0077
1883-6879
DOI10.11210/tando.29.279

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Summary:80歳女性．他疾患の経過観察CTで総胆管の拡張を指摘された．上部消化管内視鏡検査で十二指腸乳頭部に径約3 cmの腫瘍を認め，生検で腺癌と診断された．高齢なことやEUSやIDUSから腺腫内癌が示唆されたことから経十二指腸的乳頭切除術を施行した．病理組織学的にはadenocarcinoma（tub1～tub2）in tubulovillous adenomaで早期乳頭部癌であったが，一部Oddi筋への浸潤が認められた．断端は十分に確保されており，pEM0の切除であった．退院後外来で経過観察していたが，術後3年目に膵頭部背側，大動脈周囲，上縦隔に多発リンパ節転移をきたし，術後4年目に死亡した．十二指腸乳頭部の早期癌に対しては縮小手術も考慮されるが，今回の症例では術後病理検査でOddi筋浸潤を認めており，早期癌と考えられた症例でも縮小手術の適応は慎重に判断する必要があると考えられた．
ISSN:0914-0077
1883-6879
DOI:10.11210/tando.29.279