11年間単純性嚢胞として治療された肝粘液性嚢胞性腫瘍の1切除例

症例は46歳女性, 11年前より肝内側区域~前区域に15cmの嚢胞性肝腫瘍を指摘され,近医にて肝嚢胞ドレナージおよび塩酸ミノサイクリン注入療法を繰り返し行われていた.2008年に腹部膨満感が増強し加療目的にて当科に紹介受診となった.腹部CT画像で嚢胞性病変は径22cmと増大し,多房性で一部石灰化を伴っていた.造影効果を伴う壁肥厚も認め,肝嚢胞腺腫または腺癌の診断で肝中央2区域切除術を施行した.摘出標本は多房性の嚢胞で,病理組織学的には悪性所見はなく卵巣様間質を伴っており,肝粘液性嚢胞性腫瘍(mucinous cystic neoplasm of the liver:以下肝MCN)と診断した.術...

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Published inTando Vol. 29; no. 5; pp. 985 - 990
Main Authors 松本, 正成, 草塩, 公彦, 竹林, 三喜子, 宇田川, 郁夫
Format Journal Article
LanguageJapanese
Published 日本胆道学会 2015
Japan Biliary Association
Subjects
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ISSN0914-0077
1883-6879
DOI10.11210/tando.29.985

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Abstract 症例は46歳女性, 11年前より肝内側区域~前区域に15cmの嚢胞性肝腫瘍を指摘され,近医にて肝嚢胞ドレナージおよび塩酸ミノサイクリン注入療法を繰り返し行われていた.2008年に腹部膨満感が増強し加療目的にて当科に紹介受診となった.腹部CT画像で嚢胞性病変は径22cmと増大し,多房性で一部石灰化を伴っていた.造影効果を伴う壁肥厚も認め,肝嚢胞腺腫または腺癌の診断で肝中央2区域切除術を施行した.摘出標本は多房性の嚢胞で,病理組織学的には悪性所見はなく卵巣様間質を伴っており,肝粘液性嚢胞性腫瘍(mucinous cystic neoplasm of the liver:以下肝MCN)と診断した.術後7年経過した現在まで再発は認めていない.肝MCNの悪性度は様々であるが,完全切除を行えばその予後は一般的に良好であると言われている.本症例のように,単純性嚢胞の診断で治療されている症例の中には肝MCN症例が混在している可能性があり,本疾患を念頭に置き精査することが大切であると考えられた.
AbstractList 要旨:症例は46歳女性, 11年前より肝内側区域~前区域に15cmの嚢胞性肝腫瘍を指摘され, 近医にて肝嚢胞ドレナージおよび塩酸ミノサイクリン注入療法を繰り返し行われていた. 2008年に腹部膨満感が増強し加療目的にて当科に紹介受診となった. 腹部CT画像で嚢胞性病変は径22cmと増大し, 多房性で一部石灰化を伴っていた. 造影効果を伴う壁肥厚も認め, 肝嚢胞腺腫または腺癌の診断で肝中央2区域切除術を施行した. 摘出標本は多房性の嚢胞で, 病理組織学的には悪性所見はなく卵巣様間質を伴っており, 肝粘液性嚢胞性腫瘍(mucinous cystic neoplasm of the liver:以下肝MCN)と診断した. 術後7年経過した現在まで再発は認めていない. 肝MCNの悪性度は様々であるが, 完全切除を行えばその予後は一般的に良好であると言われている. 本症例のように, 単純性嚢胞の診断で治療されている症例の中には肝MCN症例が混在している可能性があり, 本疾患を念頭に置き精査することが大切であると考えられた.
A 46-year-old woman was diagnosed with a 15-cm cystic hepatic tumor in the medial and anterior segment of the liver in 1997, and cystic drainage and minocycline injection therapy had been performed repeatedly at another hospital. She was referred to our hospital for surgical treatment of abdominal distension in 2008. Abdominal computed tomography revealed an enlarged multilocular cystic lesion with calcification, and also revealed enhancement of a thickened wall on intravenous contrast agent administration. Hepatobiliary cystadenoma or cystadenocarcinoma was diagnosed, and central hepatic bisegmentectomy was performed. The resected specimen contained the multilocular cystic tumor, and this tumor was histopathologically diagnosed as a mucinous cystic neoplasm (MCN) of the liver with ovarian-like stroma without malignant components. Estrogen and progesterone receptors were identified by immunohistological examination. There is no evidence of tumor recurrence after surgery till 2015. Although MCN of the liver comprises a wide range of histopathologic atypia, complete resection provides favorable prognosis. MCN of the liver should be considered as a differential diagnosis for simple hepatic cysts, because some patients with MCN of the liver might be incorrectly treated for a simple hepatic cyst. 症例は46歳女性, 11年前より肝内側区域~前区域に15cmの嚢胞性肝腫瘍を指摘され,近医にて肝嚢胞ドレナージおよび塩酸ミノサイクリン注入療法を繰り返し行われていた.2008年に腹部膨満感が増強し加療目的にて当科に紹介受診となった.腹部CT画像で嚢胞性病変は径22cmと増大し,多房性で一部石灰化を伴っていた.造影効果を伴う壁肥厚も認め,肝嚢胞腺腫または腺癌の診断で肝中央2区域切除術を施行した.摘出標本は多房性の嚢胞で,病理組織学的には悪性所見はなく卵巣様間質を伴っており,肝粘液性嚢胞性腫瘍(mucinous cystic neoplasm of the liver:以下肝MCN)と診断した.術後7年経過した現在まで再発は認めていない.肝MCNの悪性度は様々であるが,完全切除を行えばその予後は一般的に良好であると言われている.本症例のように,単純性嚢胞の診断で治療されている症例の中には肝MCN症例が混在している可能性があり,本疾患を念頭に置き精査することが大切であると考えられた.
症例は46歳女性, 11年前より肝内側区域~前区域に15cmの嚢胞性肝腫瘍を指摘され,近医にて肝嚢胞ドレナージおよび塩酸ミノサイクリン注入療法を繰り返し行われていた.2008年に腹部膨満感が増強し加療目的にて当科に紹介受診となった.腹部CT画像で嚢胞性病変は径22cmと増大し,多房性で一部石灰化を伴っていた.造影効果を伴う壁肥厚も認め,肝嚢胞腺腫または腺癌の診断で肝中央2区域切除術を施行した.摘出標本は多房性の嚢胞で,病理組織学的には悪性所見はなく卵巣様間質を伴っており,肝粘液性嚢胞性腫瘍(mucinous cystic neoplasm of the liver:以下肝MCN)と診断した.術後7年経過した現在まで再発は認めていない.肝MCNの悪性度は様々であるが,完全切除を行えばその予後は一般的に良好であると言われている.本症例のように,単純性嚢胞の診断で治療されている症例の中には肝MCN症例が混在している可能性があり,本疾患を念頭に置き精査することが大切であると考えられた.
Author 竹林, 三喜子
松本, 正成
草塩, 公彦
宇田川, 郁夫
Author_FL Takebayashi Mikiko
Kusashio Kimihiko
Matsumoto Masanari
Udagawa Ikuo
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  organization: 独立行政法人労働者健康福祉機構千葉労災病院消化器外科
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Copyright 2015 日本胆道学会
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DOI 10.11210/tando.29.985
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EISSN 1883-6879
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Thu Jul 10 16:14:37 EDT 2025
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胆道
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Publisher 日本胆道学会
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https://cir.nii.ac.jp/crid/1390001204350581632
Volume 29
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