11年間単純性嚢胞として治療された肝粘液性嚢胞性腫瘍の1切除例

• Published in: Tando Vol. 29; no. 5; pp. 985 - 990
• Main Authors: 松本, 正成, 草塩, 公彦, 竹林, 三喜子, 宇田川, 郁夫
• Format: Journal Article
• Language: Japanese
• Published: 日本胆道学会 2015; Japan Biliary Association
• Subjects: cystic hepatic tumor; hepatobiliary cystadenoma; MCN; MCN of the liver; mucinous cystic neoplasm of the liver; 肝MCN; 肝内胆管嚢胞腺腫; 肝嚢胞性腫瘍; 肝粘液性嚢胞性腫瘍
• ISSN: 0914-0077; 1883-6879
• DOI: 10.11210/tando.29.985

症例は46歳女性， 11年前より肝内側区域～前区域に15cmの嚢胞性肝腫瘍を指摘され，近医にて肝嚢胞ドレナージおよび塩酸ミノサイクリン注入療法を繰り返し行われていた．2008年に腹部膨満感が増強し加療目的にて当科に紹介受診となった．腹部CT画像で嚢胞性病変は径22cmと増大し，多房性で一部石灰化を伴っていた．造影効果を伴う壁肥厚も認め，肝嚢胞腺腫または腺癌の診断で肝中央2区域切除術を施行した．摘出標本は多房性の嚢胞で，病理組織学的には悪性所見はなく卵巣様間質を伴っており，肝粘液性嚢胞性腫瘍（mucinous cystic neoplasm of the liver：以下肝MCN）と診断した．術後7年経過した現在まで再発は認めていない．肝MCNの悪性度は様々であるが，完全切除を行えばその予後は一般的に良好であると言われている．本症例のように，単純性嚢胞の診断で治療されている症例の中には肝MCN症例が混在している可能性があり，本疾患を念頭に置き精査することが大切であると考えられた．