肝外胆管のびまん性壁肥厚を伴った胆管リンパ性ポリポーシスの1例

• Published in: Tando Vol. 29; no. 1; pp. 145 - 151
• Main Authors: 長谷川, 繁生, 小林, 敏一, 赤松, 学, 大村, 清成, 布山, 繁美, 小澤, 孝一郎, 安藤, 嘉章, 牧野, 直彦
• Format: Journal Article
• Language: Japanese
• Published: 日本胆道学会 2015; Japan Biliary Association; 一般社団法人 日本胆道学会
• Subjects: benign tumor of the biliary tract; lymphoid polyposis of the bile duct; 胆管リンパ性ポリポーシス; 胆道良性腫瘍
• ISSN: 0914-0077; 1883-6879
• DOI: 10.11210/tando.29.145

症例は75歳男性．右腎外傷後の経過観察で施行されたCT検査にて，肝外胆管に結節性病変を指摘された．EUSおよびMRCPにて上部から中部胆管にかけて，多発する隆起性病変を認めた．管腔内超音波検査（IDUS）では上中部胆管のみならず，下部胆管にもびまん性に広がる不整な壁肥厚を認め，部分的に複数の隆起を形成していた．胆管生検と細胞診では悪性細胞を認めなかったが，肝外胆管に不整な壁肥厚を認めたことから，胆管癌を否定できず膵頭十二指腸切除術を施行した．切除標本は粘膜内にリンパ濾胞の孤立性，集合性の過形成を認めるものの，悪性所見を認めず，胆管リンパ性ポリポーシスと診断した．胆道のリンパ性ポリープは非常に稀な疾患であり，さらに胆管リンパ性ポリープの報告はない．本症例で認めた肝外胆管隆起部の壁内低エコー像は胆道の良性腫瘍である炎症性ポリープの超音波像と類似していた．この超音波像は胆道の良性腫瘍を示唆する重要な所見と思われた．