気管支胸腔瘻を併発した肺放線菌症の1例
背景．肺放線菌症では皮膚胸腔瘻の報告は散見されるが，気管支胸腔瘻を併発した例は稀である．症例．70歳男性．約50年前に肺結核のため右肺中下葉を切除．湿性咳嗽を主訴とし，胸部X線写真で右上葉に空洞を伴う浸潤影を指摘され，当初は肺結核の再燃が疑われた．気管支鏡検査では右B6の切除後断端に白苔を認め，同部位からの生検で放線菌症と診断した．Sulbactam/Ampicillinの投与により改善するも，その後喀血し，気管支動脈塞栓術を行った．治療開始1年後の気管支鏡検査では，右B6は白苔が消失し，B6とB2の内腔は拡張して気管支胸腔瘻を形成し，胸腔内に灰色の菌体組織を確認した．抗菌薬の治療は40か月間...
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| Published in | The Journal of the Japan Society for Respiratory Endoscopy Vol. 38; no. 1; pp. 26 - 31 |
|---|---|
| Main Authors | , , , , , , , , |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
特定非営利活動法人 日本呼吸器内視鏡学会
2016
日本呼吸器内視鏡学会 The Japan Society for Respiratory Endoscopy |
| Subjects | |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 0287-2137 2186-0149 |
| DOI | 10.18907/jjsre.38.1_26 |
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| Abstract | 背景．肺放線菌症では皮膚胸腔瘻の報告は散見されるが，気管支胸腔瘻を併発した例は稀である．症例．70歳男性．約50年前に肺結核のため右肺中下葉を切除．湿性咳嗽を主訴とし，胸部X線写真で右上葉に空洞を伴う浸潤影を指摘され，当初は肺結核の再燃が疑われた．気管支鏡検査では右B6の切除後断端に白苔を認め，同部位からの生検で放線菌症と診断した．Sulbactam/Ampicillinの投与により改善するも，その後喀血し，気管支動脈塞栓術を行った．治療開始1年後の気管支鏡検査では，右B6は白苔が消失し，B6とB2の内腔は拡張して気管支胸腔瘻を形成し，胸腔内に灰色の菌体組織を確認した．抗菌薬の治療は40か月間で中止し，その後病状の悪化はない．結論．肺放線菌症で気管支胸腔瘻を生じる経過を追えた． |
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| AbstractList | 「要約-背景.」 肺放線菌症では皮膚胸腔瘻の報告は散見されるが, 気管支胸腔瘻を併発した例は稀である. 症例. 70歳男性. 約50年前に肺結核のため右肺中下葉を切除. 湿性咳嗽を主訴とし, 胸部X線写真で右上葉に空洞を伴う浸潤影を指摘され, 当初は肺結核の再燃が疑われた. 気管支鏡検査では右B6の切除後断端に白苔を認め, 同部位からの生検で放線菌症と診断した. Sulbactam/Ampicillinの投与により改善するも, その後喀血し, 気管支動脈塞栓術を行った. 治療開始1年後の気管支鏡検査では, 右B6は白苔が消失し, B6とB2の内腔は拡張して気管支胸腔瘻を形成し, 胸腔内に灰色の菌体組織を確認した. 抗菌薬の治療は40か月間で中止し, その後病状の悪化はない. 結論. 肺放線菌症で気管支胸腔瘻を生じる経過を追えた. 背景．肺放線菌症では皮膚胸腔瘻の報告は散見されるが，気管支胸腔瘻を併発した例は稀である．症例．70歳男性．約50年前に肺結核のため右肺中下葉を切除．湿性咳嗽を主訴とし，胸部X線写真で右上葉に空洞を伴う浸潤影を指摘され，当初は肺結核の再燃が疑われた．気管支鏡検査では右B6の切除後断端に白苔を認め，同部位からの生検で放線菌症と診断した．Sulbactam/Ampicillinの投与により改善するも，その後喀血し，気管支動脈塞栓術を行った．治療開始1年後の気管支鏡検査では，右B6は白苔が消失し，B6とB2の内腔は拡張して気管支胸腔瘻を形成し，胸腔内に灰色の菌体組織を確認した．抗菌薬の治療は40か月間で中止し，その後病状の悪化はない．結論．肺放線菌症で気管支胸腔瘻を生じる経過を追えた． Background. Pulmonary actinomycosis sometimes forms cutaneous and pleural fistula, but it rarely demonstrates bronchopleural fistula. Case. A 70-year-old man who had undergone a right middle and lower lobectomy about 50 years previously due to tuberculosis, presented with a productive cough. A chest roentgenogram showed lung consolidation with a cavity in the right upper lung; therefore recurrent tuberculosis was initially suspected. Bronchoscopic observation revealed white necrotic substance in the resected stump of the right B6 and a diagnosis of pulmonary actinomycosis was confirmed based on an analysis of biopsy specimens taken from the whitish substance. The patient was given oral Sulbactam/Ampicillin and an improvement of the lesion was observed. However, hemoptysis later occurred which led us to perform bronchial artery embolization. Bronchoscopic re-observation one year later revealed the white necrotic substance in the right B6 to have disappeared, the lumen of both the right B2 and B6 were dilated and formed a bronchopleural fistula. A huge grey tissue mass consisting of actinomyces was seen in the pleural space. The administration of antibiotics was continued for 40 months. Thereafter, the disease condition stabilized under observation with no further medication. Conclusion. Bronchoscopic observation made it possible to confirm the history of bronchopleural fistula formation due to pulmonary actinomycosis. 背景．肺放線菌症では皮膚胸腔瘻の報告は散見されるが，気管支胸腔瘻を併発した例は稀である．症例．70歳男性．約50年前に肺結核のため右肺中下葉を切除．湿性咳嗽を主訴とし，胸部X線写真で右上葉に空洞を伴う浸潤影を指摘され，当初は肺結核の再燃が疑われた．気管支鏡検査では右B6の切除後断端に白苔を認め，同部位からの生検で放線菌症と診断した．Sulbactam/Ampicillinの投与により改善するも，その後喀血し，気管支動脈塞栓術を行った．治療開始1年後の気管支鏡検査では，右B6は白苔が消失し，B6とB2の内腔は拡張して気管支胸腔瘻を形成し，胸腔内に灰色の菌体組織を確認した．抗菌薬の治療は40か月間で中止し，その後病状の悪化はない．結論．肺放線菌症で気管支胸腔瘻を生じる経過を追えた． |
| Author | 森, 雅秀 上浪, 健 矢野, 幸洋 三木, 啓資 米田, 勉 松井, 秀記 押谷, 洋平 北田, 清悟 好村, 研二 |
| Author_FL | Yano Yukihiro Yoshimura Kenji Miki Keisuke Kitada Seigo Mori Masahide Matsui Hideki Yoneda Tsutomu 押谷 洋平 Uenami Takeshi |
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| CorporateAuthor | 国立病院機構刀根山病院呼吸器内科 泉大津市立病院内科 |
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| DOI | 10.18907/jjsre.38.1_26 |
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| DocumentTitle_FL | A Case of Pulmonary Actinomycosis with Bronchopleural Fistula |
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| ISSN | 0287-2137 |
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| Issue | 1 |
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| PublicationTitle | The Journal of the Japan Society for Respiratory Endoscopy |
| PublicationTitleAlternate | J. Jpn. Soc. Bronchol JJSRE JJSB 気管支学 J. Jpn. Soc. Respir. Endoscopy J. Jpn. Soc. Resp. Endoscopy |
| PublicationTitle_FL | J. Jpn. Soc. Bronchol JJSRE JJSB 気管支学 J. Jpn. Soc. Respir. Endoscopy J. Jpn. Soc. Resp. Endoscopy |
| PublicationYear | 2016 |
| Publisher | 特定非営利活動法人 日本呼吸器内視鏡学会 日本呼吸器内視鏡学会 The Japan Society for Respiratory Endoscopy |
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| References | 2. Mabeza GF, Macfarlane J. Pulmonary actinomycosis. Eur Respir J. 2003;21:545-551. 5. 森田志保, 本田泰人, 藤島卓哉, ほか. 経気管支肺生検で診断し得た肺放線菌症の1例. 日胸疾会誌. 1994;32:676-679. 6. Taştepe AI, Ulaşan NG, Liman ST, et al. Thoracic actinomycosis. Eur J Cardiothorac Surg. 1998;14:578-583. 3. Brown JR. Human actinomycosis. A study of 181 subjects. Hum Pathol. 1973;4:319-330. 7. Westcott JL, Volpe JP. Peripheral bronchopleural fistula: CT evaluation in 20 patients with pneumonia, empyema, or postoperative air leak. Radiology. 1995;196:175-181. 4. 沖 良生, 森下宗彦, 加藤晴通, ほか. 経気管支肺生検にて診断しえた肺放線菌症の1例. 日呼吸会誌. 2003;41:202-206. 8. Hamer DH, Schwab LE, Gray R. Massive hemoptysis from thoracic actinomycosis successfully treated by embolization. Chest. 1992;101:1442-1443. 9. Nikaido T, Tanino Y, Minemura H, et al. A case of thoracic actinomycosis with hemoptysis successfully treated by bronchial artery embolization. J Jpn Soc Respir Endoscopy. 2013;35:193-197. 1. 小橋吉博, 杉生忠昭, 岡三喜男. 気管支放線菌症, 肺放線菌症. 工藤翔二, 編集. 呼吸器症候群 (第2版) (I). 大阪: 日本臨牀社; 2008:234-237. |
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| SourceID | nii medicalonline jstage |
| SourceType | Publisher |
| StartPage | 26 |
| SubjectTerms | Bronchial artery embolization Bronchopleural fistula Pulmonary actinomycosis 気管支動脈塞栓術 気管支胸腔瘻 肺放線菌症 |
| Title | 気管支胸腔瘻を併発した肺放線菌症の1例 |
| URI | https://www.jstage.jst.go.jp/article/jjsre/38/1/38_26/_article/-char/ja http://mol.medicalonline.jp/en/journal/download?GoodsID=cf0brond/2016/003801/007&name=0026-0031j https://cir.nii.ac.jp/crid/1390282679717900032 |
| Volume | 38 |
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| ispartofPNX | 気管支学, 2016/01/25, Vol.38(1), pp.26-31 |
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