気管支胸腔瘻を併発した肺放線菌症の1例

背景．肺放線菌症では皮膚胸腔瘻の報告は散見されるが，気管支胸腔瘻を併発した例は稀である．症例．70歳男性．約50年前に肺結核のため右肺中下葉を切除．湿性咳嗽を主訴とし，胸部X線写真で右上葉に空洞を伴う浸潤影を指摘され，当初は肺結核の再燃が疑われた．気管支鏡検査では右B6の切除後断端に白苔を認め，同部位からの生検で放線菌症と診断した．Sulbactam/Ampicillinの投与により改善するも，その後喀血し，気管支動脈塞栓術を行った．治療開始1年後の気管支鏡検査では，右B6は白苔が消失し，B6とB2の内腔は拡張して気管支胸腔瘻を形成し，胸腔内に灰色の菌体組織を確認した．抗菌薬の治療は40か月間...

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Published inThe Journal of the Japan Society for Respiratory Endoscopy Vol. 38; no. 1; pp. 26 - 31
Main Authors 上浪, 健, 森, 雅秀, 松井, 秀記, 矢野, 幸洋, 好村, 研二, 北田, 清悟, 押谷, 洋平, 米田, 勉, 三木, 啓資
Format Journal Article
LanguageJapanese
Published 特定非営利活動法人 日本呼吸器内視鏡学会 2016
日本呼吸器内視鏡学会
The Japan Society for Respiratory Endoscopy
Subjects
Bronchial artery embolization
Bronchopleural fistula
Pulmonary actinomycosis
気管支動脈塞栓術
気管支胸腔瘻
肺放線菌症
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ISSN0287-2137
2186-0149
DOI10.18907/jjsre.38.1_26

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Summary:背景．肺放線菌症では皮膚胸腔瘻の報告は散見されるが，気管支胸腔瘻を併発した例は稀である．症例．70歳男性．約50年前に肺結核のため右肺中下葉を切除．湿性咳嗽を主訴とし，胸部X線写真で右上葉に空洞を伴う浸潤影を指摘され，当初は肺結核の再燃が疑われた．気管支鏡検査では右B6の切除後断端に白苔を認め，同部位からの生検で放線菌症と診断した．Sulbactam/Ampicillinの投与により改善するも，その後喀血し，気管支動脈塞栓術を行った．治療開始1年後の気管支鏡検査では，右B6は白苔が消失し，B6とB2の内腔は拡張して気管支胸腔瘻を形成し，胸腔内に灰色の菌体組織を確認した．抗菌薬の治療は40か月間で中止し，その後病状の悪化はない．結論．肺放線菌症で気管支胸腔瘻を生じる経過を追えた．
ISSN:0287-2137
2186-0149
DOI:10.18907/jjsre.38.1_26