当院での慢性膵炎·膵石症225例に対する治療の現状と予後の検討

ESWL+内視鏡は膵石治療の第一選択として定着し，高い除痛率を中心に良好な成績が報告されている．この18年間に当院で経験した膵石症は237例で，有症状225例に治療を行なった．その内の214例に内科的治療（ESWL and/or内視鏡治療）を行ない，排石率は72%,除痛率は97%,結石再発率10%，内外分泌能改善はそれぞれ32%,33%であった．体部狭窄膵管の尾側に結石を有した有症状例9例は外科手術を行なった．仮性嚢胞·膿瘍合併は49例で，経皮的ドレナージ·ESWL·内視鏡で治療した．また仮性動脈瘤合併は5例であった．膵管狭窄を解除し結石再発を防止する方策として，1996年より内視鏡的膵管バル...

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Published in膵臓 Vol. 24; no. 1; pp. 62 - 73
Main Authors 辻, 忠男, 白鳥, 敬子, 加藤, まゆみ, 山藤, 和夫, 岡本, 信彦
Format Journal Article
LanguageJapanese
Published 日本膵臓学会 2009
Subjects
体外衝撃波結石破砕治療
内視鏡的膵管バルーン拡張術
慢性膵炎
膵仮性嚢胞
膵石症
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Summary:ESWL+内視鏡は膵石治療の第一選択として定着し，高い除痛率を中心に良好な成績が報告されている．この18年間に当院で経験した膵石症は237例で，有症状225例に治療を行なった．その内の214例に内科的治療（ESWL and/or内視鏡治療）を行ない，排石率は72%,除痛率は97%,結石再発率10%，内外分泌能改善はそれぞれ32%,33%であった．体部狭窄膵管の尾側に結石を有した有症状例9例は外科手術を行なった．仮性嚢胞·膿瘍合併は49例で，経皮的ドレナージ·ESWL·内視鏡で治療した．また仮性動脈瘤合併は5例であった．膵管狭窄を解除し結石再発を防止する方策として，1996年より内視鏡的膵管バルーン拡張術（EPDBD；Endoscopic Pancreatic Duct Balloon Dilation）を118例で行ない良好な結果を得た．またこの5年間に副乳頭経由の排石治療を31例で行ない，Wirsung管狭窄例等で良好な結果を得た．経過観察中の死亡例は16例で，膵癌2，肺癌2，咽頭癌1，食道癌1，大腸癌1，急性アルコール中毒1，多病死8で，排石治療後も膵癌のみならず消化管·呼吸器·耳鼻科領域の発癌を念頭におく必要がある．
ISSN:0913-0071
1881-2805
DOI:10.2958/suizo.24.62