術後良性胆道狭窄に対する外科治療の現状
術後良性胆道狭窄には外科のみならず，消化器内科，放射線科，内視鏡医，さらには多職種が携わることによる集学的治療が推奨される．その中でも外科治療対象は，内視鏡あるいはIVRなどの内科的治療に対して抵抗性を示した難治例である．外科治療の原則は，狭窄による瘢痕形成の影響が及んでいない血流の良好な健常胆管を露出し，胆管と再建臓器との間に緊張がかからないように吻合することである．また，Bismuth III，IV，V型のように胆道狭窄が肝門部に及ぶ難治症例に対しては，transhepatic approachを用いた肝門部胆管切除，胆管空腸吻合術などの工夫を要することもある．近年ではfully cove...
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| Published in | Tando Vol. 32; no. 4; pp. 743 - 750 |
|---|---|
| Main Authors | , , , , , |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
日本胆道学会
31.10.2018
Japan Biliary Association |
| Subjects | |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 0914-0077 1883-6879 |
| DOI | 10.11210/tando.32.743 |
Cover
| Abstract | 術後良性胆道狭窄には外科のみならず，消化器内科，放射線科，内視鏡医，さらには多職種が携わることによる集学的治療が推奨される．その中でも外科治療対象は，内視鏡あるいはIVRなどの内科的治療に対して抵抗性を示した難治例である．外科治療の原則は，狭窄による瘢痕形成の影響が及んでいない血流の良好な健常胆管を露出し，胆管と再建臓器との間に緊張がかからないように吻合することである．また，Bismuth III，IV，V型のように胆道狭窄が肝門部に及ぶ難治症例に対しては，transhepatic approachを用いた肝門部胆管切除，胆管空腸吻合術などの工夫を要することもある．近年ではfully covered self-expandable metallic stentなどの内科治療法の有用性の報告もあるが，難治例に対する外科治療適応は依然として存在すると考えられる． |
|---|---|
| AbstractList | 要旨: 術後良性胆道狭窄には外科のみならず, 消化器内科, 放射線科, 内視鏡医, さらには多職種が携わることによる集学的治療が推奨される. その中でも外科治療対象は, 内視鏡あるいはIVRなどの内科的治療に対して抵抗性を示した難治例である. 外科治療の原則は, 狭窄による瘢痕形成の影響が及んでいない血流の良好な健常胆管を露出し, 胆管と再建臓器との間に緊張がかからないように吻合することである. また, Bismuth III, IV, V型のように胆道狭窄が肝門部に及ぶ難治症例に対しては, transhepatic approachを用いた肝門部胆管切除, 胆管空腸吻合術などの工夫を要することもある. 近年ではfully covered self-expandable metallic stentなどの内科治療法の有用性の報告もあるが, 難治例に対する外科治療適応は依然として存在すると考えられる. 術後良性胆道狭窄には外科のみならず，消化器内科，放射線科，内視鏡医，さらには多職種が携わることによる集学的治療が推奨される．その中でも外科治療対象は，内視鏡あるいはIVRなどの内科的治療に対して抵抗性を示した難治例である．外科治療の原則は，狭窄による瘢痕形成の影響が及んでいない血流の良好な健常胆管を露出し，胆管と再建臓器との間に緊張がかからないように吻合することである．また，Bismuth III，IV，V型のように胆道狭窄が肝門部に及ぶ難治症例に対しては，transhepatic approachを用いた肝門部胆管切除，胆管空腸吻合術などの工夫を要することもある．近年ではfully covered self-expandable metallic stentなどの内科治療法の有用性の報告もあるが，難治例に対する外科治療適応は依然として存在すると考えられる． Multidisciplinary therapy including biliary surgeon, gastroenterologists, interventional radiologists, endoscopists and other interprofessional team, is recommended for treatment of benign biliary stricture (BBS), especially surgical treatment have to be performed for intractable case of BBS that is not effective of repeat endoscopic or interventional radiological (IVR) treatment.Exposure of healthy bile ducts without ischemia with a tension free repair is important for achieving optimal result in surgical treatment for BBS, therefore cases of hilar bile duct stricture such as Bismuth type III, IV and V might be performed hilar bile duct resection and cholangiojejunostomy with transhepatic approach. Even though some authors have reported good outcomes of endoscopic teqniques using with fully covered self-expandable metallic stent, surgical treatment is still necessary for refractory cases of BBS which resistant to endoscopic and IVR techniques. 術後良性胆道狭窄には外科のみならず，消化器内科，放射線科，内視鏡医，さらには多職種が携わることによる集学的治療が推奨される．その中でも外科治療対象は，内視鏡あるいはIVRなどの内科的治療に対して抵抗性を示した難治例である．外科治療の原則は，狭窄による瘢痕形成の影響が及んでいない血流の良好な健常胆管を露出し，胆管と再建臓器との間に緊張がかからないように吻合することである．また，Bismuth III，IV，V型のように胆道狭窄が肝門部に及ぶ難治症例に対しては，transhepatic approachを用いた肝門部胆管切除，胆管空腸吻合術などの工夫を要することもある．近年ではfully covered self-expandable metallic stentなどの内科治療法の有用性の報告もあるが，難治例に対する外科治療適応は依然として存在すると考えられる． |
| Author | 古川, 勝規 大塚, 将之 高野, 重紹 高屋敷, 吏 久保木, 知 吉富, 秀幸 |
| Author_FL | Takano Shigetsugu Furukawa Katsunori Kuboki Satoshi Takayashiki Tsukasa Yoshitomi Hideyuki Ohtsuka Masayuki |
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| Copyright | 2018 日本胆道学会 |
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| CorporateAuthor | 千葉大学大学院医学研究院臓器制御外科学 |
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| DOI | 10.11210/tando.32.743 |
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| Discipline | Medicine |
| DocumentTitleAlternate | Current strategy of surgical treatment for postoperative benign biliary stricture |
| DocumentTitle_FL | Current strategy of surgical treatment for postoperative benign biliary stricture |
| EISSN | 1883-6879 |
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| ISSN | 0914-0077 |
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| PublicationDecade | 2010 |
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| PublicationTitleAlternate | 胆道 |
| PublicationTitle_FL | Journal of Japan Biliary Association J.J.B.A 胆道 |
| PublicationYear | 2018 |
| Publisher | 日本胆道学会 Japan Biliary Association |
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| References | 20) 川崎圭史, 野島広之, 久保木知, ほか. Transhepatic Approachで肝内胆管空腸吻合術を施行したIIIb型肝外傷後胆管狭窄の1例. 日腹部救急医会誌 2018; 38: 41-44 19) Miyazaki M, Kimura F, Shimizu H, et al. Extensive hilar bile duct resection using a transhepatic approach for patients with hepatic hilar bile duct diseases. Am J Surg 2008; 196: 125-129 1) Negi SS, Sakhuja P, Malhotra V, et al. Factors predicting advanced hepatic fibrosis in patients with postcholecystectomy bile duct strictures. Arch Surg 2004; 139: 299-303 8) 中山和道, 緒方俊郎, 安永昌史. 術後良性胆道狭窄の治療. 胆道 2016; 30: 206-211 11) Ferreira R, Loureiro R, Nunes N, et al. Role of endoscopic retrograde cholangiopancreatography in the management of benign biliary strictures: What's new? World J Gastrointest Endosc 2016; 25: 220-231 22) Permenter S, Pereira LL, Stauffer JA, et al. Laparoscopic coledochoduodenostomy for chronic biliary stricture (with video). J Visc Surg 2017; 154: 461-462 3) Visrodia KH, Tabibian JH, Baron TH. Endoscopic management of benign biliary strictures. World J Gastrointest Endosc 2015; 25: 1003-1013 16) Bismuth H, Majno PE. Biliary strictures: classification based on the principles of surgical treatment. World J Surg 2001; 25: 1241-1244 10) Strasberg SM, Picus DD, Drebin JA. Results of a new strategy for reconstruction of biliary injuries having an isolated right-sided component. J Gastrointest Surg 2001; 5: 266-274 6) Tocchi A, Mazzoni G, Liotta G, et al. Management of benign biliary strictures: biliary enteric anastomosis vs endoscopic stenting. Arch Surg 2000; 135: 153-157 12) Suthar M, Purohit S, Bhargav V, et al. Role of MRCP in Differentiation of Benign and Malignant Causes of Biliary Obstruction. J Clin Diagn Res 2015; 9: 8-12 2) Robertson AJ, Rela M, Karani J, et al. Laparoscopic cholecystectomy injury: an unusual indication for liver transplantation. Transpl Int 1998; 11: 449-451 18) 林部 章. 肝S4a部分切除を伴う胆管空腸吻合が奏功した術後難治性良性胆道狭窄の2例. 胆道 2011; 25: 228-233 24) Tocchi A, Costa G, Lepre L, et al. The long-term outcome of hepaticojejunostomy in the treatment of benign bile duct strictures. Ann Surg 1996; 224: 162-167 14) 谷澤武久, 新井田達雄, 太田岳洋, ほか. 術中胆道損傷後の良性胆道狭窄に対する治療方針. 胆道 2009; 23: 594-601 23) Guerra F, Amore Bonapasta S, Di Marino M, et al. Surgical revision of benign hepaticojejunostomy stricture using a robotic system (with video). J Visc Surg 2016; 153: 389-390 7) 清水宏明, 大塚将之, 加藤 厚, ほか. 胆道再建後の胆管狭窄-外科治療-. 肝胆膵 2015; 71: 515-519 9) Kapoor VK. Bile duct injury repair-earlier is not better. Front Med 2015; 9: 508-511 13) Taheri A, Rostamzadeh A, Gharib A, et al. Efficacy of Multidetector-Row Computed Tomography as a Practical Tool in Comparison to Invasive Procedures for Visualization of the Biliary Obstruction. Acta Inform Med 2016; 24: 257-260 21) 清水宏明, 木村文夫, 吉留博之, ほか. 術後胆管狭窄に対する外科的治療. 胆と膵 2009; 30: 889-893 5) 日本内視鏡外科学会. 内視鏡外科手術に関するアンケート調査 第13回集計結果報告. 日鏡外会誌 2016; 21: 661-671 25) Shimada H, Endo I, Shimada K, et al. The current diagnosis and treatment of benign biliary stricture. Surg Today 2012; 42: 1143-1153 15) Cui Y, Zhang H, Cui N, et al. Surgical treatment for benign biliary strictures: single-center experience on 64 cases. EXCLI J 2012; 19: 390-398 4) DePietro DM, Shlansky-Goldberg RD, Soulen MC, et al. Long-term outcomes of a benign biliary stricture protocol. J Vasc Interv Radiol 2015; 26: 1032-1039 26) Schmidt A, Pickartz T, Lerch MM, et al. Effective treatment of benign biliary strictures with a removable, fully covered, self-expandable metal stent: A prospective, multicenter European study. United European Gastroenterol J 2017; 5: 398-407 17) Strasberg SM, Hertl M, Soper NJ. An analysis of the problem of biliary injury during laparoscopic cholecystectomy. J Am Coll Surg 1995; 180: 101-125 |
| References_xml | – reference: 19) Miyazaki M, Kimura F, Shimizu H, et al. Extensive hilar bile duct resection using a transhepatic approach for patients with hepatic hilar bile duct diseases. Am J Surg 2008; 196: 125-129 – reference: 1) Negi SS, Sakhuja P, Malhotra V, et al. Factors predicting advanced hepatic fibrosis in patients with postcholecystectomy bile duct strictures. Arch Surg 2004; 139: 299-303 – reference: 16) Bismuth H, Majno PE. Biliary strictures: classification based on the principles of surgical treatment. World J Surg 2001; 25: 1241-1244 – reference: 23) Guerra F, Amore Bonapasta S, Di Marino M, et al. Surgical revision of benign hepaticojejunostomy stricture using a robotic system (with video). J Visc Surg 2016; 153: 389-390 – reference: 10) Strasberg SM, Picus DD, Drebin JA. Results of a new strategy for reconstruction of biliary injuries having an isolated right-sided component. J Gastrointest Surg 2001; 5: 266-274 – reference: 24) Tocchi A, Costa G, Lepre L, et al. The long-term outcome of hepaticojejunostomy in the treatment of benign bile duct strictures. Ann Surg 1996; 224: 162-167 – reference: 15) Cui Y, Zhang H, Cui N, et al. Surgical treatment for benign biliary strictures: single-center experience on 64 cases. EXCLI J 2012; 19: 390-398 – reference: 8) 中山和道, 緒方俊郎, 安永昌史. 術後良性胆道狭窄の治療. 胆道 2016; 30: 206-211 – reference: 17) Strasberg SM, Hertl M, Soper NJ. An analysis of the problem of biliary injury during laparoscopic cholecystectomy. J Am Coll Surg 1995; 180: 101-125 – reference: 20) 川崎圭史, 野島広之, 久保木知, ほか. Transhepatic Approachで肝内胆管空腸吻合術を施行したIIIb型肝外傷後胆管狭窄の1例. 日腹部救急医会誌 2018; 38: 41-44 – reference: 9) Kapoor VK. Bile duct injury repair-earlier is not better. Front Med 2015; 9: 508-511 – reference: 18) 林部 章. 肝S4a部分切除を伴う胆管空腸吻合が奏功した術後難治性良性胆道狭窄の2例. 胆道 2011; 25: 228-233 – reference: 7) 清水宏明, 大塚将之, 加藤 厚, ほか. 胆道再建後の胆管狭窄-外科治療-. 肝胆膵 2015; 71: 515-519 – reference: 13) Taheri A, Rostamzadeh A, Gharib A, et al. Efficacy of Multidetector-Row Computed Tomography as a Practical Tool in Comparison to Invasive Procedures for Visualization of the Biliary Obstruction. Acta Inform Med 2016; 24: 257-260 – reference: 5) 日本内視鏡外科学会. 内視鏡外科手術に関するアンケート調査 第13回集計結果報告. 日鏡外会誌 2016; 21: 661-671 – reference: 26) Schmidt A, Pickartz T, Lerch MM, et al. Effective treatment of benign biliary strictures with a removable, fully covered, self-expandable metal stent: A prospective, multicenter European study. United European Gastroenterol J 2017; 5: 398-407 – reference: 4) DePietro DM, Shlansky-Goldberg RD, Soulen MC, et al. Long-term outcomes of a benign biliary stricture protocol. J Vasc Interv Radiol 2015; 26: 1032-1039 – reference: 12) Suthar M, Purohit S, Bhargav V, et al. Role of MRCP in Differentiation of Benign and Malignant Causes of Biliary Obstruction. J Clin Diagn Res 2015; 9: 8-12 – reference: 25) Shimada H, Endo I, Shimada K, et al. The current diagnosis and treatment of benign biliary stricture. Surg Today 2012; 42: 1143-1153 – reference: 14) 谷澤武久, 新井田達雄, 太田岳洋, ほか. 術中胆道損傷後の良性胆道狭窄に対する治療方針. 胆道 2009; 23: 594-601 – reference: 11) Ferreira R, Loureiro R, Nunes N, et al. Role of endoscopic retrograde cholangiopancreatography in the management of benign biliary strictures: What's new? World J Gastrointest Endosc 2016; 25: 220-231 – reference: 21) 清水宏明, 木村文夫, 吉留博之, ほか. 術後胆管狭窄に対する外科的治療. 胆と膵 2009; 30: 889-893 – reference: 22) Permenter S, Pereira LL, Stauffer JA, et al. Laparoscopic coledochoduodenostomy for chronic biliary stricture (with video). J Visc Surg 2017; 154: 461-462 – reference: 2) Robertson AJ, Rela M, Karani J, et al. Laparoscopic cholecystectomy injury: an unusual indication for liver transplantation. Transpl Int 1998; 11: 449-451 – reference: 6) Tocchi A, Mazzoni G, Liotta G, et al. Management of benign biliary strictures: biliary enteric anastomosis vs endoscopic stenting. Arch Surg 2000; 135: 153-157 – reference: 3) Visrodia KH, Tabibian JH, Baron TH. Endoscopic management of benign biliary strictures. World J Gastrointest Endosc 2015; 25: 1003-1013 |
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| SourceID | nii medicalonline jstage |
| SourceType | Publisher |
| StartPage | 743 |
| SubjectTerms | benign biliary stricture biliary injury biliary reconstruction cholangiojejunostomy surgical treatment 外科治療 胆管損傷 胆管空腸吻合術 胆道再建 良性胆道狭窄 |
| Title | 術後良性胆道狭窄に対する外科治療の現状 |
| URI | https://www.jstage.jst.go.jp/article/tando/32/4/32_743/_article/-char/ja http://mol.medicalonline.jp/library/journal/download?GoodsID=dw1tando/2018/003204/005&name=0743-0750j https://cir.nii.ac.jp/crid/1390564238041908096 |
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| ispartofPNX | 胆道, 2018/10/31, Vol.32(4), pp.743-750 |
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