右B2・B3欠損とB6転位を伴う気管支分岐異常に肺癌を合併した1切除例
背景．気管支分岐異常は稀な病態である．今回われわれは，B2・B3を欠損し，残存するB1領域に肺癌を生じた症例を経験した．症例．症例は76歳女性，胸部異常陰影で当院を受診し，胸部CTで右上葉に2.4×2.3 cmの結節を認めた．さらにB2・B3と肺動静脈の欠損を指摘された．経気管支肺生検で肺腺癌の診断となり，右上葉切除を施行することとなった．術前の3D-CTで，B6の中間幹への転位とV1尾側に上葉からと考えられる細い肺静脈を認めていた．術中観察すると，同血管は頭側へ偏位したS6からの肺静脈であった．結論．手術内容を検討する際，3D-CTは有用であるが，本症例のように肺葉の位置異常を生じている可能...
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| Published in | The Journal of the Japan Society for Respiratory Endoscopy Vol. 41; no. 1; pp. 85 - 89 |
|---|---|
| Main Authors | , , |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
特定非営利活動法人 日本呼吸器内視鏡学会
25.01.2019
日本呼吸器内視鏡学会 The Japan Society for Respiratory Endoscopy |
| Subjects | |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 0287-2137 2186-0149 |
| DOI | 10.18907/jjsre.41.1_85 |
Cover
| Abstract | 背景．気管支分岐異常は稀な病態である．今回われわれは，B2・B3を欠損し，残存するB1領域に肺癌を生じた症例を経験した．症例．症例は76歳女性，胸部異常陰影で当院を受診し，胸部CTで右上葉に2.4×2.3 cmの結節を認めた．さらにB2・B3と肺動静脈の欠損を指摘された．経気管支肺生検で肺腺癌の診断となり，右上葉切除を施行することとなった．術前の3D-CTで，B6の中間幹への転位とV1尾側に上葉からと考えられる細い肺静脈を認めていた．術中観察すると，同血管は頭側へ偏位したS6からの肺静脈であった．結論．手術内容を検討する際，3D-CTは有用であるが，本症例のように肺葉の位置異常を生じている可能性がある場合などは血管の流入・流出部の特定が困難なことがある．そのため，術中の注意深い観察がやはり手術を安全に行う上で重要であると，改めて考えさせられた． |
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| AbstractList | 背景．気管支分岐異常は稀な病態である．今回われわれは，B2・B3を欠損し，残存するB1領域に肺癌を生じた症例を経験した．症例．症例は76歳女性，胸部異常陰影で当院を受診し，胸部CTで右上葉に2.4×2.3 cmの結節を認めた．さらにB2・B3と肺動静脈の欠損を指摘された．経気管支肺生検で肺腺癌の診断となり，右上葉切除を施行することとなった．術前の3D-CTで，B6の中間幹への転位とV1尾側に上葉からと考えられる細い肺静脈を認めていた．術中観察すると，同血管は頭側へ偏位したS6からの肺静脈であった．結論．手術内容を検討する際，3D-CTは有用であるが，本症例のように肺葉の位置異常を生じている可能性がある場合などは血管の流入・流出部の特定が困難なことがある．そのため，術中の注意深い観察がやはり手術を安全に行う上で重要であると，改めて考えさせられた． Background. Bronchial anomalies are rare. We report a case of right upper lung cancer with missing B2, B3 and a displaced anomalous B6 bronchus. Case. A 76-year-old woman was admitted to our hospital for detailed examination after the detection of a chest X-ray abnormality. Chest CT and bronchoscopy showed a tumor in the right upper lobe. In addition, the A2, A3, V2, and V3 of the right lung were missing, and B6 branched from the intermediate bronchus. Since the pathologic diagnosis was lung adenocarcinoma, we performed right upper lobectomy. Bronchial anomalies are thought to be associated with anomalous blood vessels. In our case, preoperative 3D-CT showed that V1 and a small pulmonary vein flowed into the upper pulmonary vein. While the small vein was thought to flow from the right upper lobe, intraoperative observation showed that it was actually a pulmonary vein arising from S6. Conclusion. 3D-CT is often useful when planning operative procedures. However, it is difficult to identify the inlet and outlet portions of the blood vessel when the blood vessel shows positional abnormality. Thus, intraoperative observation is also important for achieving safe surgical outcomes. 背景．気管支分岐異常は稀な病態である．今回われわれは，B2・B3を欠損し，残存するB1領域に肺癌を生じた症例を経験した．症例．症例は76歳女性，胸部異常陰影で当院を受診し，胸部CTで右上葉に2.4×2.3 cmの結節を認めた．さらにB2・B3と肺動静脈の欠損を指摘された．経気管支肺生検で肺腺癌の診断となり，右上葉切除を施行することとなった．術前の3D-CTで，B6の中間幹への転位とV1尾側に上葉からと考えられる細い肺静脈を認めていた．術中観察すると，同血管は頭側へ偏位したS6からの肺静脈であった．結論．手術内容を検討する際，3D-CTは有用であるが，本症例のように肺葉の位置異常を生じている可能性がある場合などは血管の流入・流出部の特定が困難なことがある．そのため，術中の注意深い観察がやはり手術を安全に行う上で重要であると，改めて考えさせられた． 「要約」- 背景. 気管支分岐異常は稀な病態である. 今回われわれは, B2・B3を欠損し, 残存するB1領域に肺癌を生じた症例を経験した. 症例. 症例は76歳女性, 胸部異常陰影で当院を受診し, 胸部CTで右上葉に2.4×2.3cmの結節を認めた. さらにB2・B3と肺動静脈の欠損を指摘された. 経気管支肺生検で肺腺癌の診断となり, 右上葉切除を施行することとなった. 術前の3D-CTで, B6の中間幹への転位とV1尾側に上葉からと考えられる細い肺静脈を認めていた. 術中観察すると, 同血管は頭側へ偏位したS6からの肺静脈であった. 結論. 手術内容を検討する際, 3D-CTは有用であるが, 本症例のように肺葉の位置異常を生じている可能性がある場合などは血管の流入・流出部の特定が困難なことがある. そのため, 術中の注意深い観察がやはり手術を安全に行う上で重要であると, 改めて考えさせられた. |
| Author | 苅田, 真 田中, 真人 土屋, 武弘 |
| Author_FL | Tsuchiya Takehiro Karita Shin Tanaka Makoto |
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| Copyright | 2019 特定非営利活動法人 日本呼吸器内視鏡学会 |
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| CorporateAuthor | JR東京総合病院呼吸器外科 |
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| DOI | 10.18907/jjsre.41.1_85 |
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| DocumentTitleAlternate | Right Upper Lung Cancer Accompanied by Missing B2, B3 and a Displaced Anomalous B6 Bronchus |
| DocumentTitle_FL | Right Upper Lung Cancer Accompanied by Missing B2, B3 and a Displaced Anomalous B6 Bronchus |
| EISSN | 2186-0149 |
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| Issue | 1 |
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| PublicationDate | 2019-01-25 |
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| PublicationDecade | 2010 |
| PublicationTitle | The Journal of the Japan Society for Respiratory Endoscopy |
| PublicationTitleAlternate | J. Jpn. Soc. Bronchol JJSRE JJSB 気管支学 J. Jpn. Soc. Respir. Endoscopy J. Jpn. Soc. Resp. Endoscopy |
| PublicationTitle_FL | J. Jpn. Soc. Bronchol JJSRE JJSB 気管支学 J. Jpn. Soc. Respir. Endoscopy J. Jpn. Soc. Resp. Endoscopy |
| PublicationYear | 2019 |
| Publisher | 特定非営利活動法人 日本呼吸器内視鏡学会 日本呼吸器内視鏡学会 The Japan Society for Respiratory Endoscopy |
| Publisher_xml | – name: 特定非営利活動法人 日本呼吸器内視鏡学会 – name: 日本呼吸器内視鏡学会 – name: The Japan Society for Respiratory Endoscopy |
| References | 9. Tanida N, Uyama T, Takahashi K, et al. Two cases of lung cancer arising in lungs with anomalous bronchi. J Jpn Soc Bronchol. 1993;15:89-94. 3. 三瓶善康, 伊藤 宏. 稀な左肺上葉気管支および動脈の分岐異常を有する左肺上葉区域切除術の1例. 胸部外科. 1957;10:221-223. 7. Suzuki T, Kato R, Nemoto E, et al. Two cases of lung carcinomas arising in anomalous bronchi. J Jpn Soc Bronchol. 1983;5:301-306. 12. 川野大悟. 右主気管支・左舌区支の分岐異常と左肺動脈走行異常を伴った左上葉肺癌の一切除例. 日呼外会誌. 2014;28:505-508. 11. Shimamoto A, Takao M, Kodama H, et al. A case of left apicoposterior segmentectomy for lung cancer occurring in a displaced anomalous bronchus. J Jpn Soc Resp Endoscopy. 2008;30:210-214. 8. 本橋新一郎, 山口 豊, 武田恒弘, ほか. 左上葉転位亜区域気管支より発生した肺扁平上皮癌の一例. 日呼外会誌. 1995;9:181-186. 5. Huntington GS. A critique of the theories of pulmonary evolution in mammalia. Am J Anat. 1920;27:99-201. 13. Georgescu A, Nuta C, Bondari S. 3D Imaging in Unilateral Primary Pulmonary Hypoplasia in an Adult: A Case Report. Case Rep Radiol. 2011;2011:659586. 1. Ohta S, Saito Y, Usuda K, et al. Tracheobronchial anomalies: report of 71 cases. J Jpn Soc Bronchol. 1986;8:122-130. 6. Doolittle AM, Mair EA. Tracheal bronchus: classification, endoscopic analysis, and airway management. Otolaryngol Head Neck Surg. 2002;126:240-243. 14. Sano A, Tsuchiya T. Virtual Bronchoscopy Using OsiriX. J Bronchology Interv Pulmonol. 2014;21:113-116. 2. 楠 洋子. 気道の解剖と正常内視鏡所見. 日本呼吸器内視鏡学会, 編集. 気管支鏡-臨床医のためのテクニックと画像診断. 第2版, 東京: 医学書院; 2008:49-72. 10. 樽川智人, 金田正徳, 安達勝利. 気管支分岐異常を伴った肺大細胞神経内分泌癌 (LCNEC) の1例. 日呼外会誌. 2010;24:1086-1091. 4. 安野 博, 高瀬 昭, 鈴木 明, ほか. 左上葉における気管支枝及び肺血管の分岐異常. 臨放. 1959;4:480-492. |
| References_xml | – reference: 11. Shimamoto A, Takao M, Kodama H, et al. A case of left apicoposterior segmentectomy for lung cancer occurring in a displaced anomalous bronchus. J Jpn Soc Resp Endoscopy. 2008;30:210-214. – reference: 1. Ohta S, Saito Y, Usuda K, et al. Tracheobronchial anomalies: report of 71 cases. J Jpn Soc Bronchol. 1986;8:122-130. – reference: 8. 本橋新一郎, 山口 豊, 武田恒弘, ほか. 左上葉転位亜区域気管支より発生した肺扁平上皮癌の一例. 日呼外会誌. 1995;9:181-186. – reference: 2. 楠 洋子. 気道の解剖と正常内視鏡所見. 日本呼吸器内視鏡学会, 編集. 気管支鏡-臨床医のためのテクニックと画像診断. 第2版, 東京: 医学書院; 2008:49-72. – reference: 6. Doolittle AM, Mair EA. Tracheal bronchus: classification, endoscopic analysis, and airway management. Otolaryngol Head Neck Surg. 2002;126:240-243. – reference: 9. Tanida N, Uyama T, Takahashi K, et al. Two cases of lung cancer arising in lungs with anomalous bronchi. J Jpn Soc Bronchol. 1993;15:89-94. – reference: 10. 樽川智人, 金田正徳, 安達勝利. 気管支分岐異常を伴った肺大細胞神経内分泌癌 (LCNEC) の1例. 日呼外会誌. 2010;24:1086-1091. – reference: 12. 川野大悟. 右主気管支・左舌区支の分岐異常と左肺動脈走行異常を伴った左上葉肺癌の一切除例. 日呼外会誌. 2014;28:505-508. – reference: 3. 三瓶善康, 伊藤 宏. 稀な左肺上葉気管支および動脈の分岐異常を有する左肺上葉区域切除術の1例. 胸部外科. 1957;10:221-223. – reference: 5. Huntington GS. A critique of the theories of pulmonary evolution in mammalia. Am J Anat. 1920;27:99-201. – reference: 7. Suzuki T, Kato R, Nemoto E, et al. Two cases of lung carcinomas arising in anomalous bronchi. J Jpn Soc Bronchol. 1983;5:301-306. – reference: 14. Sano A, Tsuchiya T. Virtual Bronchoscopy Using OsiriX. J Bronchology Interv Pulmonol. 2014;21:113-116. – reference: 13. Georgescu A, Nuta C, Bondari S. 3D Imaging in Unilateral Primary Pulmonary Hypoplasia in an Adult: A Case Report. Case Rep Radiol. 2011;2011:659586. – reference: 4. 安野 博, 高瀬 昭, 鈴木 明, ほか. 左上葉における気管支枝及び肺血管の分岐異常. 臨放. 1959;4:480-492. |
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| SourceID | nii medicalonline jstage |
| SourceType | Publisher |
| StartPage | 85 |
| SubjectTerms | 3D-CT Bronchial anomaly Displaced anomalous bronchus Lung cancer Surgery Three-dimensional computed tomography 手術 気管支分岐異常 肺癌 転位気管支 |
| Title | 右B2・B3欠損とB6転位を伴う気管支分岐異常に肺癌を合併した1切除例 |
| URI | https://www.jstage.jst.go.jp/article/jjsre/41/1/41_85/_article/-char/ja http://mol.medicalonline.jp/library/journal/download?GoodsID=cf0brond/2019/004101/018&name=0085-0089j https://cir.nii.ac.jp/crid/1390282763098922880 |
| Volume | 41 |
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| ispartofPNX | 気管支学, 2019/01/25, Vol.41(1), pp.85-89 |
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