訪問リハ指導における地域連携

1979年より当院で行ってきた訪問リハ指導の経過をふまえ, 2000年に施行された介護保険後の動向を調査した。 　訪問リハ指導では, 関連する諸機関との連携が必要であり, 介護保険施行前に築いてきたネットワークの再編成が必要とされている。 　介護保険施行後, ケアマネジャーとの連携強化をはかりながら, 各訪問リハ指導の役割を形成しつつある。その中で自治体の関与が薄くなる傾向は否めないが, 今まで培ってきた病院と自治体との連携も維持し, 新しい地域連携を構築していきたい。...

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Published in日本農村医学会雑誌 Vol. 53; no. 4; pp. 673 - 678
Main Authors 栗原, かおる, 花岡, 利安, 佐藤, 美智子, 久保田, 道子, 土屋, 匡, 水上, 弘史
Format Journal Article
LanguageJapanese
Published 一般社団法人 日本農村医学会 2004
日本農村医学会
Subjects
介護保険
地域リハ
地域連携
訪問リハ指導
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Abstract 1979年より当院で行ってきた訪問リハ指導の経過をふまえ, 2000年に施行された介護保険後の動向を調査した。 　訪問リハ指導では, 関連する諸機関との連携が必要であり, 介護保険施行前に築いてきたネットワークの再編成が必要とされている。 　介護保険施行後, ケアマネジャーとの連携強化をはかりながら, 各訪問リハ指導の役割を形成しつつある。その中で自治体の関与が薄くなる傾向は否めないが, 今まで培ってきた病院と自治体との連携も維持し, 新しい地域連携を構築していきたい。
AbstractList 1979年より当院で行ってきた訪問リハ指導の経過をふまえ, 2000年に施行された介護保険後の動向を調査した。 　訪問リハ指導では, 関連する諸機関との連携が必要であり, 介護保険施行前に築いてきたネットワークの再編成が必要とされている。 　介護保険施行後, ケアマネジャーとの連携強化をはかりながら, 各訪問リハ指導の役割を形成しつつある。その中で自治体の関与が薄くなる傾向は否めないが, 今まで培ってきた病院と自治体との連携も維持し, 新しい地域連携を構築していきたい。
1979年より当院で行ってきた訪問リハ指導の経過をふまえ, 2000年に施行された介護保険後の動向を調査した. 訪問リハ指導では, 関連する諸機関との連携が必要であり, 介護保険施行前に築いてきたネットワークの再編成が必要とされている. 介護保険施行後, ケアマネジャーとの連携強化をはかりながら, 各訪問リハ指導の役割を形成しつつある. その中で自治体の関与が薄くなる傾向は否めないが, 今まで培ってきた病院と自治体との連携も維持し, 新しい地域連携を構築していきたい. 1. 目的 当院は, 長野県小諸市の中山間地にあり, 地域中核病院として1979年より訪問リハ指導にも積極的に取り組み, ネットワークづくりも行ってきた. 2000年4月の介護保険施行後, 地域のネットワークも変化してきている. 今回は, 訪問リハ指導の患者動向及び関連機関との連携の取り組みについて報告する. 2. 訪問リハ指導の内容 当院は, 急性期を中心にしつつ在宅ケアまでを包括する医療を進めている. 老人保健施設訪問看護ステーション（以下訪問看護ST）を併設, 他に小諸市から委託され在宅介護支援センター（以下支援センター）も併設しており, 図2の訪問指導を行っている. 1）退院前訪問指導：1980年より入院中のケースに対し必要に応じて患家を訪問し, 家屋改造や必要なサービスの調整を行う.
Author 佐藤, 美智子
水上, 弘史
花岡, 利安
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Publisher 一般社団法人 日本農村医学会
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References 1) 太田仁史監修. 別冊総合ケア地域リハビリテーション最前線―まちのなかでくらす. 医師薬出版, 1999.
2) 日本リハビリテーション病院・施設協会編. リハビリテーションの新展開. 三輪書店, 2001.
3) 金指　厳. ケアマネージメントとリハビリテーションスタッフ. PTジャーナル 2002; 36(3): 149-154.
4) 浜村明徳. 介護保険下のリハビリテーション. PTジャーナル 2001; 35(2): 87-98.
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