前立腺癌におけるMRI診断能の検討

• Published in: 日本農村医学会雑誌 Vol. 56; no. 4; pp. 624 - 631
• Main Authors: 安藤, 秀人, 三沢, 大介, 渡邉, 常夫, 平松, 達, 小野木, 啓人, 小出, 卓也, 岡野, 学, 藤本, 正夫, 丹羽, 政美, 伊藤, 栄里子
• Format: Journal Article
• Language: Japanese
• Published: 一般社団法人 日本農村医学会 2007; 日本農村医学会
• Subjects: ADC値; 前立腺癌; 拡散強調画像
• ISSN: 0468-2513; 1349-7421
• DOI: 10.2185/jjrm.56.624

前立腺癌が疑われ，生検前にMRI検査が施行された91症例中37症例に癌が認められた。生検をコントロールとしてMRIの診断能を検討するとaccuracy 0.84，sensitivity 0.95，specificity 0.76であった。拡散強調画像が撮像できた26症例 (前立腺癌14症例) においてapparent diffusion coefficient (ADC) 値とprostate specific antigen (PSA) 値は有意に逆相関を認めた。正常辺縁域の平均ADC値は1.51±0.20×10-3mm2/sec，正常中心域の平均ADC値は1.47±0.12×10-3mm2/sec，前立腺癌部の平均ADC値は0.97±0.23×10-3mm2/secであり正常辺縁域と前立腺癌部においてp<0.001の危険率で有意差を認め，前立腺癌においてADC値は低下した。平均ADC値とGleason scoreの関係は相関を認めなかった。しかし，Gleason scoreを6以下と7以上の群で検討するとGleason scoreが6以下の群では平均ADC値は1.11±0.20×10-3mm2/sec，7以上の群では0.81±0.19×10-3mm2/secでありp<0.05の危険率で有意差を認めた。Gleason scoreが高いほどADC値が低下する傾向がみられた。 　今回の検討でMRI検査は前立腺癌描出に有効であり，生検前にMRI検査を施行することで系統的生検 (辺縁域左右底部，中部，尖部6か所，移行域左右2か所の計8か所) のみならず標的生検 (MR画像にて癌を疑われた部位を注意深く穿刺する) も可能になり，生検の診断能の向上にもつながると考えられた。