学齢児童の磁性玩具誤飲による消化管損傷の1例
症例は11歳女児．既往歴．腹痛のため前医を受診し，腹部エックス線写真と腹部単純CTで複数の異物陰影が認められ当院紹介となった．当院で撮影した腹部エックス線写真では右下腹部に10個の連なった異物陰影を認めた．家族からの聴取で約1か月前の磁性玩具（ネオジム磁石）誤飲が疑われた．2日間経過しても腹部エックス線写真で異物陰影の移動がなく，腹部超音波検査で連なる異物は複数腸管に存在するという所見を得たため磁石間圧挫による腸管損傷の可能性を考慮して審査腹腔鏡を行った．術中所見で消化管異物は複数の磁石であり，回腸-上行結腸が磁石で圧挫され内瘻を形成していた．加えて更に口側の回腸にも穿孔を認めた．磁性玩具を摘...
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| Published in | 日本小児外科学会雑誌 Vol. 58; no. 1; pp. 40 - 44 |
|---|---|
| Main Authors | , , , , |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
特定非営利活動法人 日本小児外科学会
20.02.2022
日本小児外科学会 |
| Subjects | |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 0288-609X 2187-4247 |
| DOI | 10.11164/jjsps.58.1_40 |
Cover
| Abstract | 症例は11歳女児．既往歴．腹痛のため前医を受診し，腹部エックス線写真と腹部単純CTで複数の異物陰影が認められ当院紹介となった．当院で撮影した腹部エックス線写真では右下腹部に10個の連なった異物陰影を認めた．家族からの聴取で約1か月前の磁性玩具（ネオジム磁石）誤飲が疑われた．2日間経過しても腹部エックス線写真で異物陰影の移動がなく，腹部超音波検査で連なる異物は複数腸管に存在するという所見を得たため磁石間圧挫による腸管損傷の可能性を考慮して審査腹腔鏡を行った．術中所見で消化管異物は複数の磁石であり，回腸-上行結腸が磁石で圧挫され内瘻を形成していた．加えて更に口側の回腸にも穿孔を認めた．磁性玩具を摘出し，瘻孔切除後に縫合閉鎖した．複数の磁石誤飲は重篤な合併症を起こすことを認識し，症状が乏しくても経時的な画像評価を行い，審査腹腔鏡などの外科的治療の適応を検討すべきである．また磁性玩具の形状から発達障害のない学齢児童にも磁石誤飲による腸管損傷が起こる可能性を考慮し，診療を進める必要がある． |
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| AbstractList | 症例は11歳女児．既往歴．腹痛のため前医を受診し，腹部エックス線写真と腹部単純CTで複数の異物陰影が認められ当院紹介となった．当院で撮影した腹部エックス線写真では右下腹部に10個の連なった異物陰影を認めた．家族からの聴取で約1か月前の磁性玩具（ネオジム磁石）誤飲が疑われた．2日間経過しても腹部エックス線写真で異物陰影の移動がなく，腹部超音波検査で連なる異物は複数腸管に存在するという所見を得たため磁石間圧挫による腸管損傷の可能性を考慮して審査腹腔鏡を行った．術中所見で消化管異物は複数の磁石であり，回腸-上行結腸が磁石で圧挫され内瘻を形成していた．加えて更に口側の回腸にも穿孔を認めた．磁性玩具を摘出し，瘻孔切除後に縫合閉鎖した．複数の磁石誤飲は重篤な合併症を起こすことを認識し，症状が乏しくても経時的な画像評価を行い，審査腹腔鏡などの外科的治療の適応を検討すべきである．また磁性玩具の形状から発達障害のない学齢児童にも磁石誤飲による腸管損傷が起こる可能性を考慮し，診療を進める必要がある． 「要旨」症例は11歳女児. 既往歴なし. 腹痛のため前医を受診し, 腹部エックス線写真と腹部単純CTで複数の異物陰影が認められ当院紹介となった. 当院で撮影した腹部エックス線写真では右下腹部に10個の連なった異物陰影を認めた. 家族からの聴取で約1か月前の磁性玩具(ネオジム磁石)誤飲が疑われた. 2日間経過しても腹部エックス線写真で異物陰影の移動がなく, 腹部超音波検査で連なる異物は複数腸管に存在するという所見を得たため磁石間圧挫による腸管損傷の可能性を考慮して審査腹腔鏡を行った. 術中所見で消化管異物は複数の磁石であり, 回腸 - 上行結腸が磁石で圧挫され内瘻を形成していた. 加えて更に口側の回腸にも穿孔を認めた. 磁性玩具を摘出し, 瘻孔切除後に縫合閉鎖した. 複数の磁石誤飲は重篤な合併症を起こすことを認識し, 症状が乏しくても経時的な画像評価を行い, 審査腹腔鏡などの外科的治療の適応を検討すべきである. また磁性玩具の形状から発達障害のない学齢児童にも磁石誤飲による腸管損傷が起こる可能性を考慮し, 診療を進める必要がある. |
| Author | 大林, 樹真 古田, 繁行 北川, 博昭 川口, 皓平 脇坂, 宗親 |
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| Copyright | 2022 特定非営利活動法人 日本小児外科学会 |
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| CorporateAuthor | 聖マリアンナ医科大学横浜市西部病院小児外科 聖マリアンナ医科大学病院小児外科 |
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| ISSN | 0288-609X |
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| Issue | 1 |
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| PublicationTitle | 日本小児外科学会雑誌 |
| PublicationTitleAlternate | 日小外会誌 |
| PublicationYear | 2022 |
| Publisher | 特定非営利活動法人 日本小児外科学会 日本小児外科学会 |
| Publisher_xml | – name: 特定非営利活動法人 日本小児外科学会 – name: 日本小児外科学会 |
| References | 9) 亀井尚美，赤峰 翔，大津一弘：緊急手術を要した複数個の磁石玩具誤飲の2例．日小外会誌，52: 102-107, 2016. 1) 下山 均，志摩泰生，村上 努，他：マグネット誤飲による小腸穿孔の1例．日消外会誌，23: 1497, 1990. 5) 追木宏宣，田中 潔，山本裕輝：複数のネオジム磁石を誤飲し，胃空腸穿通を来した1例．日小児救急医会誌，18: 366-369, 2019. 8) 市川光太郎，後藤 保，津田文史朗：大量磁石誤飲症例．日小児救急医会誌，12: 458-459, 2013. 3) 小川雄大，渡邉稔彦，大野通暢，他：磁性玩具の誤飲による腸閉塞の1例．日小外会誌，54: 1245-1249, 2018. 13) Olczak M, Skrzypek E: A case of child death caused by intestinal volvulus following magnetic toy ingestion. Legal Med, 17: 184-187, 2015. 4) 秋山佳那子，田中文子，阿部 礼，他：複数磁石の誤飲による消化管穿孔をきたした1歳男児例．日小児放線会誌，35: 41-45, 2019. 7) 松田卓也，平野至規，水無瀬萌，他：2個の磁石が食道胃接合部を挟んで停留していた異物誤飲の1例．名寄病医誌，20: 25-27, 2012. 12) 佐野信行，仁尾正記，佐々木英之，他：磁石誤飲による小腸内瘻形成に起因した絞扼性イレウスの1例．日小外会誌，41: 679-683, 2005. 10) 光永哲也，武之内史子，飯野正敏：磁石誤飲による腸管穿通．小児外科，40: 1261-1263, 2008. 2) 片山 繁，梅木雅彦，栗栖 茂，他：貼付用磁気治療器誤飲によるイレウスの1例．日腹部救急医会誌，14: 529-531, 1994. 6) 中川淳一郎，李 兆亮，布施貴司，他：磁石大量誤飲の小児治験例．日腹部救急医会誌，28: 613-616, 2008. 11) 坂本文夫，林 博大：永久磁石：技術の現状と今後の課題．日本機械学会誌，103: 603-605, 2000. 14) 谷河 翠，梶田直樹，榊原裕史，他：腹部単純写真で非典型的な所見を呈した小児複数磁石誤飲の1例．日小児放線会誌，35: 32-36, 2019. |
| References_xml | – reference: 3) 小川雄大，渡邉稔彦，大野通暢，他：磁性玩具の誤飲による腸閉塞の1例．日小外会誌，54: 1245-1249, 2018. – reference: 8) 市川光太郎，後藤 保，津田文史朗：大量磁石誤飲症例．日小児救急医会誌，12: 458-459, 2013. – reference: 9) 亀井尚美，赤峰 翔，大津一弘：緊急手術を要した複数個の磁石玩具誤飲の2例．日小外会誌，52: 102-107, 2016. – reference: 10) 光永哲也，武之内史子，飯野正敏：磁石誤飲による腸管穿通．小児外科，40: 1261-1263, 2008. – reference: 13) Olczak M, Skrzypek E: A case of child death caused by intestinal volvulus following magnetic toy ingestion. Legal Med, 17: 184-187, 2015. – reference: 2) 片山 繁，梅木雅彦，栗栖 茂，他：貼付用磁気治療器誤飲によるイレウスの1例．日腹部救急医会誌，14: 529-531, 1994. – reference: 14) 谷河 翠，梶田直樹，榊原裕史，他：腹部単純写真で非典型的な所見を呈した小児複数磁石誤飲の1例．日小児放線会誌，35: 32-36, 2019. – reference: 1) 下山 均，志摩泰生，村上 努，他：マグネット誤飲による小腸穿孔の1例．日消外会誌，23: 1497, 1990. – reference: 6) 中川淳一郎，李 兆亮，布施貴司，他：磁石大量誤飲の小児治験例．日腹部救急医会誌，28: 613-616, 2008. – reference: 11) 坂本文夫，林 博大：永久磁石：技術の現状と今後の課題．日本機械学会誌，103: 603-605, 2000. – reference: 12) 佐野信行，仁尾正記，佐々木英之，他：磁石誤飲による小腸内瘻形成に起因した絞扼性イレウスの1例．日小外会誌，41: 679-683, 2005. – reference: 7) 松田卓也，平野至規，水無瀬萌，他：2個の磁石が食道胃接合部を挟んで停留していた異物誤飲の1例．名寄病医誌，20: 25-27, 2012. – reference: 4) 秋山佳那子，田中文子，阿部 礼，他：複数磁石の誤飲による消化管穿孔をきたした1歳男児例．日小児放線会誌，35: 41-45, 2019. – reference: 5) 追木宏宣，田中 潔，山本裕輝：複数のネオジム磁石を誤飲し，胃空腸穿通を来した1例．日小児救急医会誌，18: 366-369, 2019. |
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| SourceID | medicalonline jstage |
| SourceType | Publisher |
| StartPage | 40 |
| SubjectTerms | ネオジム磁石 学齢児童 異物誤飲 磁性玩具 腸管穿孔 |
| Title | 学齢児童の磁性玩具誤飲による消化管損傷の1例 |
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| ispartofPNX | 日本小児外科学会雑誌, 2022/02/20, Vol.58(1), pp.40-44 |
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