手術の影響を考慮した介入が奏功した外傷後の膝関節屈曲制限難治例

膝関節屈曲制限の改善に苦慮した大腿骨骨幹部骨折術後症例を経験した。症例は20代女性。他院で大腿骨骨幹部骨折を含む多発外傷に対して，受傷翌日に順行性髄内釘固定術が施行され，受傷後75日にリハビリ目的で当院転院となった。紹介資料によると，大腿骨骨幹部骨折はAO分類C2であり，術後の単純X線画像では遠位側の髄内釘固定スクリューの1本が前方から後方へ挿入されていた。患者は受傷後90日に自宅退院となったが，膝関節に95°までの屈曲制限，膝前面に膝関節最終屈曲域での疼痛が残存していた。疼痛部位が上記スクリューの刺入部に一致することから，屈曲制限の原因は膝蓋骨上方支持組織の拘縮にあると判断，退院後の外来運動...

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Published in日本農村医学会雑誌 Vol. 69; no. 6; pp. 623 - 627
Main Authors 熊澤, 愼志, 岡村, 秀人, 四戸, 隆基, 久保田, 大夢
Format Journal Article
LanguageJapanese
Published 一般社団法人 日本農村医学会 2021
日本農村医学会
Subjects
外傷後理学療法
大腿骨骨幹部骨折
術後膝関節屈曲制限
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ISSN0468-2513
1349-7421
DOI10.2185/jjrm.69.623

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Abstract 膝関節屈曲制限の改善に苦慮した大腿骨骨幹部骨折術後症例を経験した。症例は20代女性。他院で大腿骨骨幹部骨折を含む多発外傷に対して，受傷翌日に順行性髄内釘固定術が施行され，受傷後75日にリハビリ目的で当院転院となった。紹介資料によると，大腿骨骨幹部骨折はAO分類C2であり，術後の単純X線画像では遠位側の髄内釘固定スクリューの1本が前方から後方へ挿入されていた。患者は受傷後90日に自宅退院となったが，膝関節に95°までの屈曲制限，膝前面に膝関節最終屈曲域での疼痛が残存していた。疼痛部位が上記スクリューの刺入部に一致することから，屈曲制限の原因は膝蓋骨上方支持組織の拘縮にあると判断，退院後の外来運動療法に膝蓋骨上方支持組織を対象としたアプローチを追加した。この結果，受傷140日目に膝関節の屈曲制限は150°と日常生活にほぼ支障ない程度に改善した。
AbstractList 膝関節屈曲制限の改善に苦慮した大腿骨骨幹部骨折術後症例を経験した. 症例は20代女性. 他院で大腿骨骨幹部骨折を含む多発外傷に対して, 受傷翌日に順行性髄内釘固定術が施行され, 受傷後75日にリハビリ目的で当院転院となった. 紹介資料によると, 大腿骨骨幹部骨折はAO分類C2であり, 術後の単純X線画像では遠位側の髄内釘固定スクリューの1本が前方から後方へ挿入されていた. 患者は受傷後90日に自宅退院となったが, 膝関節に95°までの屈曲制限, 膝前面に膝関節最終屈曲域での疼痛が残存していた. 疼痛部位が上記スクリューの刺入部に一致することから, 屈曲制限の原因は膝蓋骨上方支持組織の拘縮にあると判断, 退院後の外来運動療法に膝蓋骨上方支持組織を対象としたアプローチを追加した. この結果, 受傷140日目に膝関節の屈曲制限は150°と日常生活にほぼ支障ない程度に改善した.
膝関節屈曲制限の改善に苦慮した大腿骨骨幹部骨折術後症例を経験した。症例は20代女性。他院で大腿骨骨幹部骨折を含む多発外傷に対して，受傷翌日に順行性髄内釘固定術が施行され，受傷後75日にリハビリ目的で当院転院となった。紹介資料によると，大腿骨骨幹部骨折はAO分類C2であり，術後の単純X線画像では遠位側の髄内釘固定スクリューの1本が前方から後方へ挿入されていた。患者は受傷後90日に自宅退院となったが，膝関節に95°までの屈曲制限，膝前面に膝関節最終屈曲域での疼痛が残存していた。疼痛部位が上記スクリューの刺入部に一致することから，屈曲制限の原因は膝蓋骨上方支持組織の拘縮にあると判断，退院後の外来運動療法に膝蓋骨上方支持組織を対象としたアプローチを追加した。この結果，受傷140日目に膝関節の屈曲制限は150°と日常生活にほぼ支障ない程度に改善した。
Author 久保田, 大夢
熊澤, 愼志
四戸, 隆基
岡村, 秀人
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整形外科
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References 林　典雄．運動器超音波解剖に基づく運動療法技術．整形リハ会誌　2011；14：28─31
林　典雄．運動療法のための運動器超音波機能解剖．東京都：文光堂，2015；115
岸田敏嗣，神山卓也．皮膚・皮下の滑走障害に伴う膝関節障害の捉え方．整形リハ会誌　2011；（14）：43─46
改訂第2版関節機能解剖学に基づく整形外科運動療法ナビゲーション下肢．整形外科リハビリテーション学会編．東京都：メジカルビュー社，2014；358
豊田和典，板垣昭宏，矢上健二，他．膝関節可動域制限例の膝蓋骨上方組織の観察～多発骨折例を通して．整形リハ会誌　2012；15：48─51
林　典雄．運動器超音波解剖の関節拘縮治療への展開．理学療法学　2010；37：645─649
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膝関節屈曲制限の改善に苦慮した大腿骨骨幹部骨折術後症例を経験した. 症例は20代女性. 他院で大腿骨骨幹部骨折を含む多発外傷に対して, 受傷翌日に順行性髄内釘固定術が施行され, 受傷後75日にリハビリ目的で当院転院となった. 紹介資料によると, 大腿骨骨幹部骨折はAO分類C2であり,...
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