出産直前に発症した可逆性脳血管攣縮症候群の1例

症例は片頭痛の既往歴がある35歳女性．正常妊娠であったが，妊娠37週に雷鳴頭痛を来し，頭部MRAで右中大脳動脈および両側後大脳動脈末梢の狭窄を認め，治療を行った．頭痛発症から4日目に破水を認め，帝王切開で出産した．出産後には頭痛は速やかに改善し，母児ともに良好な経過であった．発症1ヵ月後に頭部MRAで脳血管狭窄の改善を認めたため，可逆性脳血管攣縮症候群（reversible cerebral vasoconstriction syndromes，以下RCVSと略記）と確定診断した．周産期関連RCVSは主に産褥期に発症するが，今回我々は出産直前に発症した稀な1例を経験した．出産前RCVSの際には...

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Published in臨床神経学 Vol. 61; no. 10; pp. 681 - 686
Main Authors 岸本, かおり, 山川, 詩織, 和田, 邦泰, 橋本, 洋一郎, 植田, 光晴
Format Journal Article
LanguageJapanese
Published 日本神経学会 2021
Subjects
出産前
可逆性脳血管攣縮症候群
片頭痛
雷鳴頭痛
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ISSN0009-918X
1882-0654
DOI10.5692/clinicalneurol.cn-001627

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Summary:症例は片頭痛の既往歴がある35歳女性．正常妊娠であったが，妊娠37週に雷鳴頭痛を来し，頭部MRAで右中大脳動脈および両側後大脳動脈末梢の狭窄を認め，治療を行った．頭痛発症から4日目に破水を認め，帝王切開で出産した．出産後には頭痛は速やかに改善し，母児ともに良好な経過であった．発症1ヵ月後に頭部MRAで脳血管狭窄の改善を認めたため，可逆性脳血管攣縮症候群（reversible cerebral vasoconstriction syndromes，以下RCVSと略記）と確定診断した．周産期関連RCVSは主に産褥期に発症するが，今回我々は出産直前に発症した稀な1例を経験した．出産前RCVSの際には，頭痛への積極的な治療と並行し，早期に硬膜外麻酔で帝王切開に踏み切るのが，母児双方の良好な転帰につながると思われる．
ISSN:0009-918X
1882-0654
DOI:10.5692/clinicalneurol.cn-001627