体幹の神経ブロック：硬膜外鎮痛法の質を求めて

硬膜外鎮痛法は，さまざまな胸腹部外科手術の周術期疼痛管理において最も一般的に使用されてきた．しかし，外科手術の低侵襲化や予防的抗凝固療法の普及により，いくつかの超音波ガイド下末梢神経ブロックが開発され硬膜外ブロックに代わって選択されるようになってきた．各ブロック法の手技が比較的簡単であることから人気を博しているが，得られる鎮痛効果の範囲が限局的であることや効果持続時間が短いなどの問題がある．正しいブロック法の選択が必要であるとともに持続注入法の確立が望まれる．本稿では，胸腹壁の解剖，各神経ブロックのテクニック，利点および問題点について述べた．...

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Published in日本臨床麻酔学会誌 Vol. 34; no. 5; pp. 761 - 768
Main Authors 佐倉, 伸一, 青山, 由紀
Format Journal Article
LanguageJapanese
Published 日本臨床麻酔学会 2014
Subjects
末梢神経ブロック
術後鎮痛法
超音波
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ISSN0285-4945
1349-9149
DOI10.2199/jjsca.34.761

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Abstract 硬膜外鎮痛法は，さまざまな胸腹部外科手術の周術期疼痛管理において最も一般的に使用されてきた．しかし，外科手術の低侵襲化や予防的抗凝固療法の普及により，いくつかの超音波ガイド下末梢神経ブロックが開発され硬膜外ブロックに代わって選択されるようになってきた．各ブロック法の手技が比較的簡単であることから人気を博しているが，得られる鎮痛効果の範囲が限局的であることや効果持続時間が短いなどの問題がある．正しいブロック法の選択が必要であるとともに持続注入法の確立が望まれる．本稿では，胸腹壁の解剖，各神経ブロックのテクニック，利点および問題点について述べた．
AbstractList [要旨] 硬膜外鎮痛法は, さまざまな胸腹部外科手術の周術期疼痛管理において最も一般的に使用されてきた. しかし, 外科手術の低侵襲化や予防的抗凝固療法の普及により, いくつかの超音波ガイド下末梢神経ブロックが開発され硬膜外ブロックに代わって選択されるようになってきた. 各ブロック法の手技が比較的簡単であることから人気を博しているが, 得られる鎮痛効果の範囲が限局的であることや効果持続時間が短いなどの問題がある. 正しいブロック法の選択が必要であるとともに持続注入法の確立が望まれる. 本稿では, 胸腹壁の解剖, 各神経ブロックのテクニック, 利点および問題点について述べた. 「はじめに」術後痛は, 患者にとってそれ自体が苦痛であるだけでなく, 肺炎や無気肺, 虚血性心疾患などさまざまな術後合併症のリスクを増大させる. 硬膜外鎮痛法は, 優れた鎮痛効果に加えこれらの合併症発生を抑制するとして, 頭頸部を除く多くの手術の標準的な鎮痛法として使用されてきた.
硬膜外鎮痛法は，さまざまな胸腹部外科手術の周術期疼痛管理において最も一般的に使用されてきた．しかし，外科手術の低侵襲化や予防的抗凝固療法の普及により，いくつかの超音波ガイド下末梢神経ブロックが開発され硬膜外ブロックに代わって選択されるようになってきた．各ブロック法の手技が比較的簡単であることから人気を博しているが，得られる鎮痛効果の範囲が限局的であることや効果持続時間が短いなどの問題がある．正しいブロック法の選択が必要であるとともに持続注入法の確立が望まれる．本稿では，胸腹壁の解剖，各神経ブロックのテクニック，利点および問題点について述べた．
Author 青山, 由紀
佐倉, 伸一
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  fullname: 佐倉, 伸一
  organization: 島根大学医学部附属病院手術部
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  fullname: 青山, 由紀
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Copyright 2014 日本臨床麻酔学会
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CorporateAuthor 島根大学医学部附属病院手術部
島根大学医学部附属病院麻酔科
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PublicationDecade 2010
PublicationTitle 日本臨床麻酔学会誌
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Publisher 日本臨床麻酔学会
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2) 佐倉伸一編：周術期超音波ガイド下神経ブロック（改訂第2版）．真興交易医書出版部，東京，2014
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14) Abdallah FW, Chan VW, Brull R: Transversus abdominis plane block: a systematic review. Reg Anesth Pain Med 37: 193-209, 2012
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[要旨] 硬膜外鎮痛法は, さまざまな胸腹部外科手術の周術期疼痛管理において最も一般的に使用されてきた. しかし, 外科手術の低侵襲化や予防的抗凝固療法の普及により, いくつかの超音波ガイド下末梢神経ブロックが開発され硬膜外ブロックに代わって選択されるようになってきた....
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Title 体幹の神経ブロック：硬膜外鎮痛法の質を求めて
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