7.脳転移を伴う進行肺癌との鑑別に難渋し超音波気管支鏡(EBUS-TBNA)により診断しえたリンパ節結核の1例(第134回 日本呼吸器内視鏡学会関東支部会)

26歳女性, 39℃の発熱のため近医受診. 抗生剤で改善せず胸部CTで右肺門リンパ節腫大を認め, 当院紹介. 受診時には解熱していたが, 右肺門・縦隔・右頸部リンパ節腫大を認め, FDG-PETでSUVmax3.0～5.5であった. 頭部MRIで右頭頂葉に5mm大の結節性病変を認め, 3週間後には2個に増加し, 脳転移を伴う進行肺癌を疑った. 確定診断のため右肺門リンパ節に対し全麻下EBUS-TBNAを施行, 迅速で乾酪壊死病変が強く疑われたため, 手術室感染防止のため縦隔鏡は中止し, 右頸部リンパ節生検を施行した. ツ反強陽性, QFT(R)陽性, 頸部リンパ節では中心壊死を伴う類上皮細胞性...

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Published inThe Journal of the Japan Society for Respiratory Endoscopy Vol. 32; no. 6; p. 559
Main Authors 坂本, 晋, 田巻, 一義, 高木, 啓吾, 笹本, 修一, 羽鳥, 努, 秦, 美暢, 壽満, ありさ, 渋谷, 和俊, 高橋, 祥司, 佐藤, 史朋, 石田, 文昭, 澤口, 悠子, 若山, 恵, 三浦, 康之
Format Journal Article
LanguageJapanese
Published 特定非営利活動法人 日本呼吸器内視鏡学会 2010
日本呼吸器内視鏡学会
The Japan Society for Respiratory Endoscopy
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ISSN0287-2137
2186-0149
DOI10.18907/jjsre.32.6_559_3

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Summary:26歳女性, 39℃の発熱のため近医受診. 抗生剤で改善せず胸部CTで右肺門リンパ節腫大を認め, 当院紹介. 受診時には解熱していたが, 右肺門・縦隔・右頸部リンパ節腫大を認め, FDG-PETでSUVmax3.0～5.5であった. 頭部MRIで右頭頂葉に5mm大の結節性病変を認め, 3週間後には2個に増加し, 脳転移を伴う進行肺癌を疑った. 確定診断のため右肺門リンパ節に対し全麻下EBUS-TBNAを施行, 迅速で乾酪壊死病変が強く疑われたため, 手術室感染防止のため縦隔鏡は中止し, 右頸部リンパ節生検を施行した. ツ反強陽性, QFT(R)陽性, 頸部リンパ節では中心壊死を伴う類上皮細胞性肉芽腫を認め, 蛍光染色でガフキー2号であった. PCRは結核・MACとも陰性であったが, 臨床的にリンパ節結核と診断し, 抗結核薬4剤内服を開始した. 内服開始後10日目の頭部MRIで両側頭頂葉の結節はほぼ消失し, 外来で抗結核薬内服中である.
ISSN:0287-2137
2186-0149
DOI:10.18907/jjsre.32.6_559_3