8.BAL液中好酸球増加とカリニ肺炎を合併したAIDSの1例(第26回日本呼吸器内視鏡学会九州支部総会)

• Published in: 気管支学 Vol. 25; no. 7; pp. 577 - 578
• Main Authors: 石松, 祐二, 赤澤, 志穂, 高谷, 洋, 道津, 安正, 河野, 茂
• Format: Journal Article
• Language: Japanese
• Published: 特定非営利活動法人 日本呼吸器内視鏡学会 2003; 日本呼吸器内視鏡学会
• ISSN: 0287-2137; 2186-0149
• DOI: 10.18907/jjsre.25.7_577_4

症例は52歳, 男性. H15年3月より感冒症状出現し, 近医で治療受けたが症状改善せず, 発熱, 呼吸困難も出現したため, 同5/15に当科初診. 胸部X線では両側中下肺野に粒状影, 斑状影を認め, 精査加療目的でH15/5/26に当科入院となった. 胸部CTでは全肺野に小葉中心性の小結節影や淡い肺野濃度上昇を認め, 一部には小さい嚢胞性変化, 索状影なども認めた. 末梢血で白血球が4800/μl(リンパ球41%), CRPが0.45mg/dlであったが, 血中β-Dグルカンが1536.0pg/mlと著明な高値を示した. 気管支肺胞洗浄(以下, BAL)では細胞濃度が4.57×105/mlと中等度上昇し, 分画ではリンパ球(46.1%), 好酸球(31.8%)が上昇していた. また, グロコット染色でBAL液中にはカリニ原虫を多数認めた. その後, HIV抗体陽性でCD4が72/μlと低値であることが判明し, カリニ肺炎を発症したAIDSと診断した. 本症例はBAL液中にリンパ球だけでなく, 好酸球の増加を認め, 興味深い1例と思われたため, 若干の文献的考察を含め報告する.