23. 気管支鏡にて診断した放射線照射による急性好酸球性肺炎(第15回日本呼吸器内視鏡学会中国四国支部会)

• Published in: 気管支学 Vol. 29; no. 2; p. 123
• Main Authors: 柴山, 卓夫, 多田, 敦彦, 河田, 典子, 濱田, 昇, 高橋, 秀治, 宗田, 良, 高橋, 清
• Format: Journal Article
• Language: Japanese
• Published: 特定非営利活動法人 日本呼吸器内視鏡学会 2007; 日本呼吸器内視鏡学会
• ISSN: 0287-2137; 2186-0149
• DOI: 10.18907/jjsre.29.2_123_2

症例は64歳女性, T4N2M0 stage IIIB(LD)の肺小細胞肺癌と診断したが, SVC症候群と右主気管支の閉塞による呼吸不全を伴い, PSも3と不良であったため, CBDCAとETPによる化学療法を施行した. 4コース終了後, good PRが得られ, PSも著明に改善し, 逐次胸部照射(2Gy/日)を追加した. 16Gyが施行された頃より, 発熱を伴う浸潤影が照射野外に出現し, 気管支肺炎と診断, 抗生剤投与を開始したが, 急速に増悪するため, 気管支鏡による検査を行った. BALF中好酸球の著増(47.7%)を認め, 急性好酸球性肺炎と診断し, ステロイド投与にて改善した. 陰影の消失後, 胸部照射を再開したところ, 48Gyにて, 再び照射外にスリガラス影が出現したが, 照射中止とステロイド再投与にて改善した. PCI施行後, 治療終了としたが, その後, 再発を認めず, 外来経過観察中である. 胸部放射線照射後の間質性肺炎に関する報告は散見されるが, 検索しえた範囲で放射線照射中の急性好酸球性肺炎の報告なく, 稀な症例と考え報告する.