4.両側多発結節で発症し,VATS生検で診断された肺ヒストプラズマ症の1例(第130回日本呼吸器内視鏡学会関東支部会)

症例は70歳代の男性. 2007年3月から2009年3月までグアテマラに滞在した. 2009年3月下旬, 帰国時検査の胸部X線写真で両側多発結節影を指摘され, 当科紹介受診. 胸部CTで胸膜直下に2～15mmの辺縁整, 境界明瞭な多発結節を認めた. 確定診断のため胸腔鏡下で左肺S8, S9部分切除術を施行した. 病理組織では, 結節は壊死主体で周囲にリンパ節浸潤を伴っており, 鑑別として壊死性肉芽腫, 平滑筋腫などの腫瘍壊死, リンパ節壊死などが考えられた. しかし一部の病巣に酵母型真菌の存在を認め, 真菌医学研究センターに精査依頼し, 肺ヒストプラズマ症と診断した. 8月上旬からITCZの内...

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Published inThe Journal of the Japan Society for Respiratory Endoscopy Vol. 31; no. 6; p. 416
Main Authors 檜田, 直也, 三角, 祐生, 吉田, 幸子, 中谷, 行雄, 亀井, 克彦, 神谷, 一徳, 渡辺, 古志郎, 石川, 紗希, 岡本, 浩明, 稲垣, 里紗, 藤井, 知紀, 吉津, 晃, 佐々木, 秀悟
Format Journal Article
LanguageJapanese
Published 特定非営利活動法人 日本呼吸器内視鏡学会 2009
日本呼吸器内視鏡学会
The Japan Society for Respiratory Endoscopy
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ISSN0287-2137
2186-0149
DOI10.18907/jjsre.31.6_416_4

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Summary:症例は70歳代の男性. 2007年3月から2009年3月までグアテマラに滞在した. 2009年3月下旬, 帰国時検査の胸部X線写真で両側多発結節影を指摘され, 当科紹介受診. 胸部CTで胸膜直下に2～15mmの辺縁整, 境界明瞭な多発結節を認めた. 確定診断のため胸腔鏡下で左肺S8, S9部分切除術を施行した. 病理組織では, 結節は壊死主体で周囲にリンパ節浸潤を伴っており, 鑑別として壊死性肉芽腫, 平滑筋腫などの腫瘍壊死, リンパ節壊死などが考えられた. しかし一部の病巣に酵母型真菌の存在を認め, 真菌医学研究センターに精査依頼し, 肺ヒストプラズマ症と診断した. 8月上旬からITCZの内服による治療を施行中である. 日本では稀な真菌症であるヒストプラズマ症に関して, 文献的考察を交えて報告する.
ISSN:0287-2137
2186-0149
DOI:10.18907/jjsre.31.6_416_4