多関節炎を呈したクラミジア感染後反応性関節炎の1例

【症例】25歳男性．半年前より左膝関節痛で近医整形外科に通院していたが，症状改善みられず当科紹介となった．初診時，体温37.8度，左膝の熱感，腫脹があったが血液培養，関節液培養は陰性だった．血液検査ではWBC 10000/μL，CRP 18.4 mg/dLと高値だったがRF，抗CCP抗体，抗核抗体は陰性だった．MRIでは左膝の関節水腫，滑膜増生がみられた．診断，治療目的に行った関節鏡検査ではびまん性の滑膜増生を認めたが，軟骨や靭帯，半月板に異常はなかった．病理所見は非特異的な滑膜炎だった．周術期に両膝関節痛，両足関節痛が出現したため，改めて既往歴を確認すると，関節痛発症前に泌尿器科を受診し，ク...

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Published in整形外科と災害外科 Vol. 73; no. 2; pp. 256 - 259
Main Authors 松田, 倫明, 川畑, 英之, 恒吉, 康弘, 土屋, 太志郎, 中村, 優子, 富村, 奈津子, 古賀, 公明, 吉野, 伸司, 川内, 義久
Format Journal Article
LanguageJapanese
Published 西日本整形・災害外科学会 25.03.2024
Subjects
クラミジア・トラコマティス
ライター症候群
反応性関節炎
脊椎関節炎
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Summary:【症例】25歳男性．半年前より左膝関節痛で近医整形外科に通院していたが，症状改善みられず当科紹介となった．初診時，体温37.8度，左膝の熱感，腫脹があったが血液培養，関節液培養は陰性だった．血液検査ではWBC 10000/μL，CRP 18.4 mg/dLと高値だったがRF，抗CCP抗体，抗核抗体は陰性だった．MRIでは左膝の関節水腫，滑膜増生がみられた．診断，治療目的に行った関節鏡検査ではびまん性の滑膜増生を認めたが，軟骨や靭帯，半月板に異常はなかった．病理所見は非特異的な滑膜炎だった．周術期に両膝関節痛，両足関節痛が出現したため，改めて既往歴を確認すると，関節痛発症前に泌尿器科を受診し，クラミジア陽性だったことが判明し，クラミジア感染による反応性関節炎と診断した．リウマチ科へ紹介し，サラゾスルファピリジン開始後，症状改善傾向である．【考察】下肢優位の多関節炎ではリウマチや化膿性関節炎のみならず，反応性関節炎を鑑別に挙げる必要がある．
ISSN:0037-1033
1349-4333
DOI:10.5035/nishiseisai.73.256