喉頭亜全摘術Supracricoid laryngectomy : 切除断端の病理組織学的検討

「はじめに」Supracricoid laryngectomy with Cricohyoidoepiglottopexy（SCL-CHEP）は甲状軟骨を中心とする喉頭の3/4を切除し, 舌骨と輪状軟骨を接合して再建する喉頭亜全摘術で, 喉頭部分切除術と喉頭全摘術の中間に位置付けられる. 永久気管孔を必要としない自然気道での生活, 良好な嚥下, 音声機能の獲得が可能である. SCL-CHEPの術式の特徴は, 甲状軟骨を分割せずに全摘することで声門周囲腔のen bloc切除が可能で, 腫瘍学的根治性が高い機能温存手術であるとされている. 一方, 約5％前後の確率で局所再発が認められており, 適正...

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Published in喉頭 Vol. 20; no. 2; pp. 68 - 71
Main Authors 岡本, 牧人, 林, 政一, 清野, 由輩, 中山, 明仁, 竹田, 昌彦
Format Journal Article
LanguageJapanese
Published 日本喉頭科学会 2008
Subjects
laryngeal preservation surgery
partial laryngectomy
subtotal laryngectomy
supracricoid laryngectomy with cricohyoidoepiglottopexy (SCL-CHEP)
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ISSN0915-6127
2185-4696
DOI10.5426/larynx1989.20.2_68

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Abstract 「はじめに」Supracricoid laryngectomy with Cricohyoidoepiglottopexy（SCL-CHEP）は甲状軟骨を中心とする喉頭の3/4を切除し, 舌骨と輪状軟骨を接合して再建する喉頭亜全摘術で, 喉頭部分切除術と喉頭全摘術の中間に位置付けられる. 永久気管孔を必要としない自然気道での生活, 良好な嚥下, 音声機能の獲得が可能である. SCL-CHEPの術式の特徴は, 甲状軟骨を分割せずに全摘することで声門周囲腔のen bloc切除が可能で, 腫瘍学的根治性が高い機能温存手術であるとされている. 一方, 約5％前後の確率で局所再発が認められており, 適正な切除断端を確保することが重要である1,2）. 本稿では当科で経験したSCL-CHEP症例のHE染色大切片標本を用いて, 切除断端を中心に検討を行った. 本術式の切除限界についても考察する. 「方法と対象」1997から2007年までにSCL-CHEPを行った声門型扁平上皮癌40例のHE染色大切片標本を用いて, 前後上下の4方向の切除断端について検討を行った.
AbstractList 「はじめに」Supracricoid laryngectomy with Cricohyoidoepiglottopexy（SCL-CHEP）は甲状軟骨を中心とする喉頭の3/4を切除し, 舌骨と輪状軟骨を接合して再建する喉頭亜全摘術で, 喉頭部分切除術と喉頭全摘術の中間に位置付けられる. 永久気管孔を必要としない自然気道での生活, 良好な嚥下, 音声機能の獲得が可能である. SCL-CHEPの術式の特徴は, 甲状軟骨を分割せずに全摘することで声門周囲腔のen bloc切除が可能で, 腫瘍学的根治性が高い機能温存手術であるとされている. 一方, 約5％前後の確率で局所再発が認められており, 適正な切除断端を確保することが重要である1,2）. 本稿では当科で経験したSCL-CHEP症例のHE染色大切片標本を用いて, 切除断端を中心に検討を行った. 本術式の切除限界についても考察する. 「方法と対象」1997から2007年までにSCL-CHEPを行った声門型扁平上皮癌40例のHE染色大切片標本を用いて, 前後上下の4方向の切除断端について検討を行った.
Author 林, 政一
岡本, 牧人
清野, 由輩
竹田, 昌彦
中山, 明仁
Author_FL TAKEDA Masahiko
HAYASHI Seiichi
OKAMOTO Makito
SEINO Yutomo
NAKAYAMA Meijin
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EISSN 2185-4696
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References 2) Laccourreye O, Laccourreye L, Weinstein G et al : Vertical partial laryngectomy versus supracricoid partial laryngectomy for selected carcinomas of the true cord classified as T2N0. Ann Otol Rhinol Laryngol 109 : 965-971, 2000.
10) Nakayama M, Okamoto M, Miyamoto S et al : Supracricoid laryngectomy with cricohyoidoepiglottopexy or cricohyoido-pexy : Experience on 32 atients. Auris Nasus Larynx 35 : 77-82, 2008.
7) Zeitels S, Vaughan C : Preepiglottic space invasion in “early” epiglottic cancer. Ann Otol Rhinol Laryngol 100 : 789 792, 1991.
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3) TNM悪性腫瘍の分類 第6版 金原出版38, 東京, 2003.
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– reference: 10) Nakayama M, Okamoto M, Miyamoto S et al : Supracricoid laryngectomy with cricohyoidoepiglottopexy or cricohyoido-pexy : Experience on 32 atients. Auris Nasus Larynx 35 : 77-82, 2008.
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– reference: 2) Laccourreye O, Laccourreye L, Weinstein G et al : Vertical partial laryngectomy versus supracricoid partial laryngectomy for selected carcinomas of the true cord classified as T2N0. Ann Otol Rhinol Laryngol 109 : 965-971, 2000.
– reference: 1) Piquet JJ, Chevalier D : Subtotal laryngectomy with Crico-hyoido-epiglotto-pexy for the treatment of extended glottic carcinomas. Am J Surg 162 : 357-361, 1991.
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