多施設における小児初発尿路感染症の検討～高度VUR 合併例について

• Published in: 日本小児腎臓病学会雑誌 Vol. 30; no. 1; pp. 25 - 29
• Main Authors: 渡邊, 常樹, 池田, 裕一, 小林, 久志, 渡邊, 佳孝, 村田, 俊輔, 丸山, 真理, 布山, 正貴, 本多, 貴実子, 齋藤, 陽
• Format: Journal Article
• Language: Japanese
• Published: 一般社団法人 日本小児腎臓病学会 2017; 日本小児腎臓病学会
• Subjects: 尿路感染症; 排尿時膀胱尿道造影; 膀胱尿管逆流; 起因菌; 超音波検査
• ISSN: 0915-2245; 1881-3933
• DOI: 10.3165/jjpn.oa.2016.0109

近年の尿路感染症(UTI)のガイドラインでは排尿時膀胱尿道造影(VCUG)の適応が限定される傾向にあり，高度の膀胱尿管逆流(VUR)症例の見逃しが懸念される。そこで，3 施設のUTI 症例から高度VUR 症例の臨床的特徴を明らかにし，VCUG を施行すべき症例を検討した。2004 年4 月から2013 年3 月に昭和大学藤が丘病院，同横浜市北部病院，聖マリアンナ医科大学病院の各小児科に初回有熱性UTI として入院し，VCUG を施行した168 例を対象とした。grade IV 以上のVUR を認めた症例を高度VUR 群，それ以外を非高度VUR 群に分類し比較検討した。59 例(35.1％)にVUR を認め，そのうち高度VUR は18 例(10.7％)であった。両群間の患者背景に有意差を認めなかった。高度VUR 群では，超音波検査で異常所見を認めた症例が有意に多く(p<0.05)，起因菌でも，E. coli以外が有意に多かった(p<0.05)。初発UTI において超音波検査で異常所見があり，起因菌がE. coli 以外の症例は高度VUR 合併を念頭にVCUGの施行を考慮する必要がある。