当院における肩腱板断裂の再手術例の検討

• Published in: 整形外科と災害外科 Vol. 60; no. 3; pp. 368 - 372
• Main Authors: 崎村, 幸一郎, 中原, 信一, 衛藤, 正雄, 川口, 耕平
• Format: Journal Article
• Language: Japanese
• Published: 西日本整形・災害外科学会 2011
• Subjects: 再手術; 直視下腱板修復術; 鏡視下腱板修復術
• ISSN: 0037-1033; 1349-4333
• DOI: 10.5035/nishiseisai.60.368

肩腱板修復術に鏡視下手術（ARCR），直視下手術（ORCR）があり，良好な成績が報告されている．今回，当院での各手術後に再手術を行った症例について検討した．2008年8月から2010年8月までに118例の肩腱板修復手術を行った．ARCR：79例，ORCR：39例であった．そのうちの再手術例はARCR：4肩，ORCR：3肩であった．ARCRの1肩はアンカーの逸脱で，ARCRを行った．2肩は術後にインピンジメント徴候があり鏡視下滑膜切除を行った．1肩は再断裂例で直視下手術を行った．ORCRでは再断裂し瘻孔形成を2肩，大腿筋膜パッチ移植後にパッチ部の融解を1肩に認めた．それぞれ鏡視下，直視下にデブリドマン，部分修復手術を行った．再手術後の経過は概ね良好であった．アンカー逸脱例はアンカー挿入が浅く，手技的なことが原因と考えられた．再鏡視下滑膜切除の2例は関節内外に明らかな異常所見を認めなかった．大腿筋膜パッチ移植ではパッチが融解することがあり，慎重に経過観察する必要がある．瘻孔形成した際には鏡視下または直視下の滑膜切除し瘻孔閉鎖を行う必要がある．