脳卒中CT診断の最先端

• Published in: 脳卒中 Vol. 31; no. 6; pp. 472 - 476
• Main Authors: 木下, 俊文, 高橋, 規之, 木下富美子, 篠原, 祐樹
• Format: Journal Article
• Language: Japanese
• Published: 一般社団法人 日本脳卒中学会 2009; 日本脳卒中学会
• Subjects: area detector CT; cerebral infarction; computed tomography; CT perfusion; CT 灌流画像; CT灌流画像; z-score imaging; コンピュータ断層撮影; 画像統計解析; 脳梗塞; 面検出器 CT; 面検出器CT
• ISSN: 0912-0726; 1883-1923
• DOI: 10.3995/jstroke.31.472

「1. はじめに」超急性期脳梗塞では血栓溶解薬rt-PA(アルテプラーゼ)の静注療法が認可され, 迅速で的確なCT診断が要求される. 本稿では, 超急性期・急性期脳梗塞のCT所見を中心に解説し, 早期CTサインの検出向上のための援助法や支援システムについて述べ, CT灌流画像の虚血性病変の評価, 面検出器CTの応用の可能性について総括する. 「2. 早期CTサイン」発症3時間以内の単純CT所見は中大脳動脈領域における急性期塞栓性脳梗塞において早期CTサインと呼ばれ, その特徴として「1. レンズ核辺縁の不鮮明化, 2. 島皮質の不鮮明化, 3. 灰白質/白質の境界の不鮮明化を伴う吸収値のわずかな低下, 4. 脳溝の狭小化」が挙げられる1)2). レンズ核辺縁の不鮮明化と島皮質の不鮮明化は早期CTサインの中で最も早期に観察される所見である(図1A). 中大脳動脈水平部に閉塞を生じると, 同部から起始する穿通枝の支配領域に虚血を生じて, レンズ核辺縁の不鮮明化が出現する.