多施設における小児初発尿路感染症の検討～cefaclor の持続少量抗菌薬予防投与による再発抑制効果について

• Published in: 日本小児腎臓病学会雑誌 Vol. 30; no. 1; pp. 21 - 24
• Main Authors: 渡邊, 佳孝, 本多, 貴実子, 小林, 久志, 村田, 俊輔, 丸山, 真理, 布山, 正貴, 渡邊, 常樹, 齋藤, 陽, 池田, 裕一
• Format: Journal Article
• Language: Japanese
• Published: 一般社団法人 日本小児腎臓病学会 2017; 日本小児腎臓病学会
• Subjects: cefaclor; 尿路感染症; 持続少量予防的抗菌薬投与(CAP); 膀胱尿管逆流
• ISSN: 0915-2245; 1881-3933
• DOI: 10.3165/jjpn.oa.2016.0106

尿路感染症(UTI)罹患児に対する持続的少量抗菌薬予防投与(CAP)について，本邦で頻用されるcefaclor(CCL)を用いた検討は少ない。今回，3 施設の初発有熱性UTI症例における，CCL のCAP によるUTI 再発抑制効果について後方視的に検討した。2004 年4 月から2013 年3 月に昭和大学横浜市北部病院，同藤が丘病院，聖マリアンナ医科大学病院の各小児科に入院した初発有熱性UTI 症例のうち，6 か月以上経過観察できた126 例を対象とした。これらを，CCL のCAP を行った群(CAP 群)と行わなかった群(非CAP 群)の2 群にわけ，患者背景，再発の有無について検討した。また排尿時膀胱尿道造影(VCUG)を施行した症例は，膀胱尿管逆流(VUR)の有無も合わせて検討した。126 例(CAP 群52 例，非CAP 群74 例)で，両群の患者背景に有意差はなく，CAP 群で有意に再発が少なかった。またVCUG を施行した114 例(CAP 群50 例，非CAP 群64 例)のうち，VUR がある症例ではCAP 群で有意に再発が少なかった(12％ vs. 67％，p<0.01)。CCL のCAP により，UTI の再発を抑制できる可能性がある。