気道異物症例の周術期管理
当センターで経験した気道異物47症例の周術期管理を調査検討した．年齢の中央値は21ヵ月で豆類（気管支異物）や紙片・プラスチック片（喉頭異物）が多かった．来院時，咳・喘鳴を34%に，胸部X線異常を28%に認めた．気道異物を疑った場合，覚醒状態で喉頭ファイバーによる咽頭・喉頭観察後に全身麻酔を計画した．62%に緩徐導入，38%に急速導入を行い，麻酔維持はセボフルランによる調節呼吸を基本とした．53%の症例で筋弛緩薬の投与を行った．術中にSpO2<95%となった症例は26%で，いずれの症例も短時間で回復した．その他麻酔法に起因する合併症は認めなかった．吸入麻酔と全静脈麻酔，自発呼吸下管理と陽圧...
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| Published in | 日本臨床麻酔学会誌 Vol. 31; no. 7; pp. 946 - 951 |
|---|---|
| Main Authors | , , |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
日本臨床麻酔学会
2011
|
| Subjects | |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 0285-4945 1349-9149 |
| DOI | 10.2199/jjsca.31.946 |
Cover
| Abstract | 当センターで経験した気道異物47症例の周術期管理を調査検討した．年齢の中央値は21ヵ月で豆類（気管支異物）や紙片・プラスチック片（喉頭異物）が多かった．来院時，咳・喘鳴を34%に，胸部X線異常を28%に認めた．気道異物を疑った場合，覚醒状態で喉頭ファイバーによる咽頭・喉頭観察後に全身麻酔を計画した．62%に緩徐導入，38%に急速導入を行い，麻酔維持はセボフルランによる調節呼吸を基本とした．53%の症例で筋弛緩薬の投与を行った．術中にSpO2<95%となった症例は26%で，いずれの症例も短時間で回復した．その他麻酔法に起因する合併症は認めなかった．吸入麻酔と全静脈麻酔，自発呼吸下管理と陽圧換気下管理などそれぞれの利点と欠点を理解することにより，より安全な周術期管理につながると思われる． |
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| AbstractList | 当センターで経験した気道異物47症例の周術期管理を調査検討した．年齢の中央値は21ヵ月で豆類（気管支異物）や紙片・プラスチック片（喉頭異物）が多かった．来院時，咳・喘鳴を34%に，胸部X線異常を28%に認めた．気道異物を疑った場合，覚醒状態で喉頭ファイバーによる咽頭・喉頭観察後に全身麻酔を計画した．62%に緩徐導入，38%に急速導入を行い，麻酔維持はセボフルランによる調節呼吸を基本とした．53%の症例で筋弛緩薬の投与を行った．術中にSpO2<95%となった症例は26%で，いずれの症例も短時間で回復した．その他麻酔法に起因する合併症は認めなかった．吸入麻酔と全静脈麻酔，自発呼吸下管理と陽圧換気下管理などそれぞれの利点と欠点を理解することにより，より安全な周術期管理につながると思われる． [要旨] 当センターで経験した気道異物47症例の周術期管理を調査検討した. 年齢の中央値は21カ月で豆類（気管支異物）や紙片・プラスチック片（喉頭異物）が多かった. 来院時, 咳・喘嗚を34％に, 胸部X線異常を28％に認めた. 気道異物を疑った場合, 覚醒状態で喉頭ファイバーによる咽頭・喉頭観察後に全身麻酔を計画した. 62％に緩徐導入, 38％に急速導入を行い, 麻酔維持はセボフルランによる調節呼吸を基本とした. 53％の症例で筋弛緩薬の投与を行った. 術中にSpO2＜95％となった症例は26％で, いずれの症例も短時間で回復した. その他麻酔法に起因する合併症は認めなかった. 吸入麻酔と全静脈麻酔, 自発呼吸下管理と陽圧換気下管理などそれぞれの利点と欠点を理解することにより, より安全な周術期管理につながると思われる. 「はじめに」気道異物による呼吸障害は, 常に窒息の危険を伴い死に至ることもありうる. |
| Author | 木内, 恵子 竹内, 宗之 橘, 一也 |
| Author_FL | TAKEUCHI Muneyuki KINOUCHI Keiko TACHIBANA Kazuya |
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| CorporateAuthor | 大阪府立母子保健総合医療センター麻酔集中治療科 |
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| DOI | 10.2199/jjsca.31.946 |
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| DocumentTitleAlternate | Perioperative Management of Tracheobronchial Foreign Body in Children |
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| EISSN | 1349-9149 |
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| ISSN | 0285-4945 |
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| Issue | 7 |
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| PublicationTitle | 日本臨床麻酔学会誌 |
| PublicationTitleAlternate | 日臨麻会誌 |
| PublicationYear | 2011 |
| Publisher | 日本臨床麻酔学会 |
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| References | 11) Oberer C, von Ungern-Sternberg BS, Frei FJ, et al.: Respiratory reflex responses of the larynx differ between sevoflurane and propofol in pediatric patients. Anesthesiology 103: 1142-1148, 2005 1) 渡辺佳菜子，香河清和，木内恵子ほか：気道異物35症例の周術期管理．麻酔 56：1065-1070，2007 5) Even L, Heno N, Talmon Y, et al.: Diagnostic evaluation of foreign body aspiration in children: a prospective study. J Pediatr Surg 40: 1122-1127, 2005 8) Liao R, Li JY, Liu GY: Comparison of sevoflurane volatile induction/maintenance anaesthesia and propofol-remifentanil total intravenous anaesthesia for rigid bronchoscopy under spontaneous breathing for tracheal/bronchial foreign body removal in children. Eur J Anaesthesiol 27: 930-934, 2010 7) Farrell PT: Rigid bronchoscopy for foreign body removal: anaesthesia and ventilation. Paediatr Anaesth 14: 84-89, 2004 10) Malherbe S, Whyte S, Singh P, et al.: Total intravenous anesthesia and spontaneous respiration for airway endoscopy in children - a prospective evaluation. Paediatr Anaesth 20: 434-438, 2010 6) Ciftci AO, Bingöl-Kologlu M, Senocak ME, et al.: Bronchoscopy for evaluation of foreign body aspiration in children. J Pediatr Surg 38: 1170-1176, 2003 2) Zur KB, Litman RS: Pediatric airway foreign body retrieval: surgical and anesthetic perspectives. Paediatr Anaesth 19 (Suppl 1) : 109-117, 2009 13) Litman RS: Anaesthesia for bronchial foreign body removal: what really matters? Eur J Anaesthesiol 27: 928-929, 2010 3) Lima JA: Laryngeal foreign bodies in children: a persistent, life-threatening problem. Laryngoscope 99: 415-420, 1989 4) Baharloo F, Veyckemans F, Francis C, et al.: Tracheobronchial foreign bodies: presentation and management in children and adults. Chest 115: 1357-1362, 1999 9) Chen LH, Zhang X, Li SQ, et al.: The risk factors for hypoxemia in children younger than 5 years old undergoing rigid bronchoscopy for foreign body removal. Anesth Analg 109: 1079-1084, 2009 12) Litman RS, Ponnuri J, Trogan I: Anesthesia for tracheal or bronchial foreign body removal in children: an analysis of ninety-four cases. Anesth Analg 91: 1389-1391, 2000 |
| References_xml | – reference: 13) Litman RS: Anaesthesia for bronchial foreign body removal: what really matters? Eur J Anaesthesiol 27: 928-929, 2010 – reference: 4) Baharloo F, Veyckemans F, Francis C, et al.: Tracheobronchial foreign bodies: presentation and management in children and adults. Chest 115: 1357-1362, 1999 – reference: 2) Zur KB, Litman RS: Pediatric airway foreign body retrieval: surgical and anesthetic perspectives. Paediatr Anaesth 19 (Suppl 1) : 109-117, 2009 – reference: 5) Even L, Heno N, Talmon Y, et al.: Diagnostic evaluation of foreign body aspiration in children: a prospective study. J Pediatr Surg 40: 1122-1127, 2005 – reference: 8) Liao R, Li JY, Liu GY: Comparison of sevoflurane volatile induction/maintenance anaesthesia and propofol-remifentanil total intravenous anaesthesia for rigid bronchoscopy under spontaneous breathing for tracheal/bronchial foreign body removal in children. Eur J Anaesthesiol 27: 930-934, 2010 – reference: 9) Chen LH, Zhang X, Li SQ, et al.: The risk factors for hypoxemia in children younger than 5 years old undergoing rigid bronchoscopy for foreign body removal. Anesth Analg 109: 1079-1084, 2009 – reference: 10) Malherbe S, Whyte S, Singh P, et al.: Total intravenous anesthesia and spontaneous respiration for airway endoscopy in children - a prospective evaluation. Paediatr Anaesth 20: 434-438, 2010 – reference: 1) 渡辺佳菜子，香河清和，木内恵子ほか：気道異物35症例の周術期管理．麻酔 56：1065-1070，2007 – reference: 3) Lima JA: Laryngeal foreign bodies in children: a persistent, life-threatening problem. Laryngoscope 99: 415-420, 1989 – reference: 6) Ciftci AO, Bingöl-Kologlu M, Senocak ME, et al.: Bronchoscopy for evaluation of foreign body aspiration in children. J Pediatr Surg 38: 1170-1176, 2003 – reference: 7) Farrell PT: Rigid bronchoscopy for foreign body removal: anaesthesia and ventilation. Paediatr Anaesth 14: 84-89, 2004 – reference: 12) Litman RS, Ponnuri J, Trogan I: Anesthesia for tracheal or bronchial foreign body removal in children: an analysis of ninety-four cases. Anesth Analg 91: 1389-1391, 2000 – reference: 11) Oberer C, von Ungern-Sternberg BS, Frei FJ, et al.: Respiratory reflex responses of the larynx differ between sevoflurane and propofol in pediatric patients. Anesthesiology 103: 1142-1148, 2005 |
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| SourceID | nii medicalonline jstage |
| SourceType | Publisher |
| StartPage | 946 |
| SubjectTerms | General anesthesia Perioperative management Rigid bronchoscopy Tracheobronchial foreign body in children 全身麻酔 周術期管理 小児気道異物 硬性気管支鏡 |
| Title | 気道異物症例の周術期管理 |
| URI | https://www.jstage.jst.go.jp/article/jjsca/31/7/31_7_946/_article/-char/ja http://mol.medicalonline.jp/en/journal/download?GoodsID=ci4jjsca/2011/003107/008&name=0946-0951j https://cir.nii.ac.jp/crid/1573668925522824064 |
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| ispartofPNX | 日本臨床麻酔学会誌, 2011, Vol.31(7), pp.946-951 |
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