有茎血管柄付き腓骨移植の2例

• Published in: 整形外科と災害外科 Vol. 57; no. 1; pp. 31 - 35
• Main Authors: 入江, 弘基, 加藤, 悌二, 山下, 武士, 菊川, 憲志, 瀬形, 建喜, 米村, 憲輔, 水田, 博志
• Format: Journal Article
• Language: Japanese
• Published: 西日本整形・災害外科学会 2008
• Subjects: 偽関節; 有茎血管柄付き腓骨移植; 脛骨開放骨折
• ISSN: 0037-1033; 1349-4333
• DOI: 10.5035/nishiseisai.57.31

交通事故などの高エネルギー外傷では，下腿の粉砕骨折はしばしば経験するが，治療に難渋することがある．下腿遠位部は軟部組織の量が少なく，十分な血行が得られないために感染の遷延化が生じたり，偽関節が生ずることが報告されている．そこで，我々は脛骨骨折に対して血管柄付き腓骨移植を施行した． 症例1：36歳男性．交通事故後の脛骨開放骨折で，多数回の手術を施行されたが偽関節となった．周囲の軟部組織血行は不良であり，有茎血管柄付き腓骨移植をおこなった上，逆行性のSural flapを用いて移植骨を被覆した．症例2：58歳男性．木材の圧挫による脛骨遠位端粉砕骨折に対し，創外固定にて治療行うも骨癒合認めず，受傷後3ヵ月で有茎血管柄付き骨移植を行った．いずれの症例も，4ヵ月免荷の後，部分荷重を開始した．最終観察時には，補助具なく歩行可能であり，良好な成績が得られたので，若干の文献的考察を加えて報告する．