骨盤創外固定器を用いて集中治療を遂行しえた重症頭部外傷・骨盤骨折の1例

• Published in: 整形外科と災害外科 Vol. 57; no. 3; pp. 392 - 396
• Main Authors: 橋爪, 誠, 岩本, 幸英, 甲斐, 康稔, 竹内, 直英, 塚本, 伸章, 播广谷, 勝三
• Format: Journal Article
• Language: Japanese
• Published: 西日本整形・災害外科学会 2008
• Subjects: 創外固定; 重症頭部外傷; 頭蓋内圧モニター; 骨盤骨折
• ISSN: 0037-1033; 1349-4333
• DOI: 10.5035/nishiseisai.57.392

症例は77歳，男性．歩行中に二輪車にはねられ受傷．初療時JCS III-300と高度の意識障害を認め，脳挫傷・外傷性くも膜下出血・両側血胸・骨盤骨折(右仙腸関節脱臼骨折・右恥坐骨骨折・左腸骨骨折)・左環指基節骨骨折の診断であった．収縮期血圧は80mmHgと低下し，受傷12時間で濃厚赤血球10単位を輸血した．頭蓋内圧モニター・人工呼吸管理・サムスリング固定を行った．受傷5日目に創外固定術を施行し，体位変換を開始した．呼吸状態の改善を認め，18日目に人工呼吸器離脱し，術後7週で創外固定を抜去した．重症頭部外傷を伴った骨折治療では，特に受傷24時間以内に二次的脳損傷をおこさないことが重要である．仙腸関節脱臼骨折は手術の絶対適応で，仙腸関節プレートなどの内固定術が推奨されているが，本症例では意識障害が高度で早期荷重が期待できなかったため，簡便・低侵襲である創外固定を選択した．